|
|
|
|
Acta chirurgica iugoslavica 2007, vol. 54, br. 1, str. 145-150
|
|
|
Endoskopska terapija krvarećeg duodenalnog ulkusa
Popović D.a, Stanković-Popović V.b, Jovanović I.a, Krstić M.N.a, Đuranović S.a, Mijalković N.S.a, Milosavljević T.a, Pavlović A.R.a, Ćulafić Đ.a, Sokić-Milutinović A.a, Milišić M.a
aUniverzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Klinički centar Srbije
bVojnomedicinska akademija
SažetakUvod - akutno krvarenje iz gornjeg dela gastrointestinalnog trakta (GIT) jedno je od najčešćih urgentnih stanja u gastroenterologiji a manifestuje se kao: hematemeza, melena, hematohezija. Dijagnostička endoskopija doprinosi definisanju uzroka krvarenja a primena terapijske endoskopije popravlja prognozu u pacijenata sa težim formama krvarenja. Endoskopska hemostaza krvarećeg duodenalnog ulkusa se može podeliti na: injekcionu terapiju, aplikaciju toplote i mehaničke hemoklipsove. Bolesnici i metode - istraživanje je sprovedeno u Jedinici za endoskopsku hemostazu Klinike za gastroenterologiju i hepatologiju KCS. Istraživanjem je obuhvaćena retrospektivna analiza petogodišnjeg rada u ovoj službi. Cilj ovog istraživanja bio je sagledavanje ukupnog broja krvarenja u prethodnom petogodišnjem periodu u našoj ustanovi, distribuciju po vrsti, težini, etiološkim faktorima, faktorima rizika i metodama hemostaze. Rezultati - u Jedinici za endoskopsku hemostazu endoskopirano je 3954 pacijenta sa krvarenjem iz gornjih delova GIT. Od tog broja 33,4% bilo je sa krvarećim duodenalnim ulkusom (DU). Ispitanici muškog pola statistički značajno više su bili prisutni u grupi sa DU (71,8% ). 79,7% ispitanika imalo je hematemezu, hematemezu i melenu imalo je 14,4% ispitanika. Učestalost ispitanika koji su uzimali salicilate i/ili NSAID (59,1%) statistički značajno je bila veća od učestalosti ispitanika koji nisu uzimali ove lekove (÷2- test; p=0,007). U endoskopskoj hemostazi korišćena je samo tehnika endoskopske injekcione terapije. Kod 36,8% ispitanika urađena je intervencija adrenalinom a kod 5,9% adrenalinom i alkoholom. Zaključak - primena terapijske endoskopije popravlja prognozu u pacijenata sa težim formama krvarenja iz gornjeg dela GIT. Iskustvo endoskopiste predstavlja važan nezavisni prognostički faktor kod akutnog krvarenja iz gornjih delova GIT.
Ključne reči
|
|
|
|
Reference
|
|
  8
|
Barkun, A., Bardou, M., Marshall, J.K., Nonvariceal Upper GI Bleeding Consensus Conference Group (2003) Consensus recommendations for managing patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Ann Intern Med, 139(10): 843-57
|
|
10
|
British Society Gastroenterology Endoscopy Committee (2002) Non-variceal upper gastrointestinal haemorrhage: Guidelines. Gut, 51 Suppl 4 iv1-6
|
|
|
Choudari, C.P., Palmer, K.R. (1994) Endoscopic injection therapy for bleeding peptic ulcer; a comparison of adrenaline alone with adrenaline plus ethanolamine oleate. Gut, 35(5): 608-10
|
|
1
|
Chung, I.K., Ham, J.S., Kim, H.S., Park, S.H., Lee, M.H., Kim, S.J. (1999) Comparison of the hemostatic efficacy of the endoscopic hemoclip method with hypertonic saline-epinephrine injection and a combination of the two for the management of bleeding peptic ulcers. Gastrointest Endosc, 49(1): 13-8
|
|
1
|
Chung, S.C., Leung, J.W., Steele, R.J., Crofts, T.J., Li, A.K. (1988) Endoscopic injection of adrenaline for actively bleeding ulcers: A randomised trial. Br Med J (Clin Res Ed), 296(6637): 1631-3
|
|
|
Cipolletta, L., Bianco, M.A., Rotondano, G., Piscopo, R., Prisco, A., Garofano, M.L. (1998) Prospective comparison of argon plasma coagulator and heater probe in the endoscopic treatment of major peptic ulcer bleeding. Gastrointest Endosc, 48(2): 191-5
|
|
2
|
Cook, D.J., Guyatt, G.H., Salena, B.J., Laine, L.A. (1992) Endoscopic therapy for acute nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: A meta-analysis. Gastroenterology, 102(1): 139-48
|
|
7
|
Forrest, J.A., Finlayson, N.D., Shearman, D.J. (1974) Endoscopy in gastrointestinal bleeding. Lancet, 2(7877): 394-7
|
|
|
Imperiale, T.F., Birgisson, S. (1997) Somatostatin or octreotide compared with H2 antagonists and placebo in the management of acute nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: A meta-analysis. Ann Intern Med, 127(12): 1062-71
|
|
|
Jensen, D.M., Machicado, G.A., Kovacs, T.O.G., i dr. (1998) Controlled randomised study of heater probe and BICAP for haemostasis of severe ulcer bleeding. Gastroenterology, 94:A208
|
|
1
|
Jolan, R., Hayes, P.C. (2000) UK guidelines on the management of variceal hemorrhage in cirrhotic patients. Gut, 46:(supp 3-4) 1-15
|
|
2
|
Larson, G., Schmidt, T., Gott, J., Bond, S., Connor, O.C.A., Richardson, J.D. (1986) Upper gastrointestinal bleeding: Predictors of outcome. Surgery, 100(4): 765-73
|
|
1
|
Lin, H.J., Lo, W.C., Lee, F.Y., Perng, C.L., Tseng, G.Y. (1998) A prospective randomized comparative trial showing that omeprazole prevents rebleeding in patients with bleeding peptic ulcer after successful endoscopic therapy. Arch Intern Med, 158(1): 54-8
|
|
1
|
Parente, F., Anderloni, A., Bargiggia, S., i dr. (2005) Outcome of non-variceal acute upper gastrointestinal bleeding in relation to the time of endoscopy an the experience of the endoscopist: A two-year survey. World J Gastroenterol, 11(45), str. 7122-7130
|
|
5
|
Rockall, T.A., Logan, R.F., Devlin, H.B., Northfield, T.C. (1995) Incidence of and mortality from acute upper gastrointestinal haemorrhage in the United Kingdom. Steering Committee and members of the National Audit of Acute Upper Gastrointestinal Haemorrhage. BMJ, 311(6999): 222-6
|
|
|
Rutgeerts, P., Rauws, E., Wara, P., Swain, P., Hoos, A., Solleder, E., Halttunen, J., Dobrilla, G., Richter, G., Prassler, R. (1997) Randomised trial of single and repeated fibrin glue compared with injection of polidocanol in treatment of bleeding peptic ulcer. Lancet, 350(9079): 692-6
|
|
2
|
Sanderson, J.D., Taylor, R.F., Pugh, S., Vicary, F.R. (1990) Specialized gastrointestinal units for the management of upper gastrointestinal haemorrhage. Postgrad Med J, 66(778): 654-6
|
|
2
|
Working Party report (2001) Provision of endoscopy related services in District general Hospitals. London: British Society of gastroenterology
|
|
|
|
|