Metrika članka

  • citati u SCindeksu: [3]
  • citati u CrossRef-u:0
  • citati u Google Scholaru:[=>]
  • posete u poslednjih 30 dana:11
  • preuzimanja u poslednjih 30 dana:6
članak: 1 od 1  
Medicinski pregled
2016, vol. 69, br. 1-2, str. 37-43
jezik rada: engleski
vrsta rada: stručni članak
objavljeno: 27/02/2016
doi: 10.2298/MPNS1602037S
Analiza hemoterapije u sindromu masivne transfuzije
High Medical College of Professional Studies, Belgrade

e-adresa: dr.bratislavstankovic@gmail.com

Sažetak

Uvod. Masivna transfuzija se definiše kao transfuzija krvi u količinama jednakim ili većim od procenjenog volumena krvi bolesnika, u relativno kratkom vremenskom periodu (3-4 sata). Cilj istraživanja je analiza primene hemoterapije u tretmanu bolesnika sa akutnim masivnim krvarenjem i procena vrednosti rezultata skrining testova hemostaze i broja trombocita kod bolesnika koji su primili masivne transfuzije. Materijal i metode. Pokušaji potpune nadoknade hemostaznih činilaca kod 24 pacijenata (14 muškaraca i 10 žena, starosti od 23 do 76 godine) u petogodišnjem periodu, kod akutnog masivnog i hirurški nekontrolisanog krvarenja (politrauma, aneurizme abdominalne aorte, krvarenje iz digestivnog trakta kao posledica predoziranja farinom, fetus mortus), gde je nadoknađen jedan cirkulišući volumen krvi bolesnika, u relativno kratkom vremenskom periodu. Najpre je hirurški zaustavljeno krvarenje. Cilj hemoterapije bio je kombinovana primena resuspendovanih eritrocita, zamrznute sveže plazme, krioprecipitata i koncentrovanih trombocita, radi održavanja normalnog volumena cirkulišuće krvi i krvnog pritiska bolesnika (sistolni pritisak ≥ 100 mmHg) i koncentracije hemoglobina više od 100 g/l, vrednosti hematokrita više od 0,30 l/l. Rezultati. U transfuziološkom zbrinjavanju 24 pacijenta sa akutnim krvarenjem utrošeno je: 16 do 18 jedinica resuspendovanih eritrocita (prosečno 4 880 ml do 5 220 ml); zamrznute sveže plazme (prosrečno 980 ml do 1 220 ml); krioprecipitata (prosečno 10 do 15 jedinica, tj. 500-750 ml) i koncentrovanih trombocita (prosečno 8 do 12 jedinica, tj. 240 do 360 ml). Zaključak. U našoj studiji potvrdili smo patofiziološki mehanizam, prikazan u dostupnoj medicinskoj literaturi, da se posle transfuzije velikog volumena deplazmatisane krvi, razvila diluciona koagulopatija, uslovljena velikim padom broja trombocita i znatno sniženom aktivnošću labilnih činilaca koagulacije u pacijentovoj cirkulaciji.

Ključne reči

Reference

Bhananker, S., Ramaiah, R. (2011) Trends in trauma transfusion. International Journal of Critical Illness and Injury Science, 1(1): 51
Collins, J.A., Knudson, M.M. (1991) Metabolic effects of massive transfusion. u: Rossi E.C., Simon T.C., Moss G.S. [ur.] Principles of transfusion medicine, Baltimore: Williams & Wilkins, p. 99-112
Collins, J.A., Murawski, K., Shafer, A.W. (1982) Massive transfusion in surgery and trauma. Progress in clinical and biological research, New York, Vol. 108, Alan R Liss
Collins, J.A. (1987) Recent developments in the area of massive transfusion. World J Surg, 11(1): 75-81
Crosson, J.T. (1996) Massive transfusion. Clin Lab Med, 16(4): 873-82
Dzik, W.H. (1988) Massive transfusion. u: Churchill H., Kurtz S. [ur.] Clinical blood transfusion, Oxford: Blackwell Scientific Publications, p. 211-29
Hardy, J., de Moerloose, P., Samama, M. (2004) Massive transfusion and coagulopathy: Pathophysiology and implications for clinical management. Can J Anaesth, 51(4): 293-310
Hewit, M.P.D., Machin, S.J. (1986) Massive blood transfusion. Br Med J, 300:107-9
Husedžinović, I. (2006) Sok i hipovolemija / Shock and hypovolemia. u: Grgičević D., et al. [ur.] Transfuzijska medicina u kliničkoj praksi / Transfusional Medicine in Clinical Practice, Zagreb: Medicinska naklada, s. 325-35
Jovanović, B., Bumbaširević, V.M., Terziski, Ž., Pandurović, M., Palibrk, I., Đukić, V.R., Karamarković, A.R., Radenković, D., Stevanović, R., Simić, D. (2007) Koagulopatije u masivnoj transfuziji. Acta chirurgica iugoslavica, vol. 54, br. 1, str. 71-75
Kretschmer, V., Karger, R., Weippert-Kretschmer, M. (2002) Emergency and massive transfusion. Bilt Transf, 48(1-2): 17-25
Labar, B., Hauptman, E., i dr. (2007) Hematologija. Zagreb: Školska knjiga
Miller, R.D. (1973) Complications of Massive Blood Transfusions. Anesthesiology, 39(1): 82-93
Ministarstvo zdravlja R. Srbije (2009) Zakon o transfuziološkoj delatnosti / Law on transfusiology. SGL RS-BR.72/3.09.2009
Mollison, P.L., Engelfriet, C.P., Contrares, M. (2006) Blood transfusion in clinical medicine. Oxford: Blackwel Publishing, 13th ed
Napier, J.A.F., ur. (1995) Handbook of blood transfusion therapy. New York, itd: Wiley
Radović, M. (1973) Neke promene u organizmu posle masivnih transfuzija krvi / Some changes in organism after the massive blood transfusion. Medicinski tehničar, 1,2:137-42
Radović, M., urednik (1990) Nepovoljni efekti hemoterapije / Chemotherapy adverse effects. Beograd: Udruženje ART Jugoslavije
Ross, S., Jeter, E. (1996) Emergency surgery: Trauma and massive transfusion. u: Petz L.D., Swisher S.N., Kleinman S., Spence R.K., Strauss R.G. [ur.] Clinical practice of transfusion medicine, New York: Churchill Livingstone Inc, 3rd ed. p. 563-79
Sorensen, B., Fries, D. (2012) Emerging treatment strategies for trauma-induced coagulopathy. British journal of surgery, 99 Suppl 1: 40-50
Stainsby, D., MacLennan, S., Hamilton, P.J. (2000) Management of massive blood loss: A template guideline. British journal of anaesthesia, 85(3): 487-91
Stankovic, B., Trkuljic, M., Jeftic, M., Balint, B. (2008) Our experiences in transfusiological treatment of war injures. u: 13th Congress of Balkan Military Medical Committee, Kusadasi (Turkey), June 1-5, Abstract book of, p. 313
Stanković, B., Romić, P., Marenović, T., Petrović, M., Slavković, Z., Radović, M. (1994) Akutna normovolemijska hemodilucija. Med Pregl, 47: 398-402
Stanković, B., Balint, B. (2004) Hemoterapija akutne hipovolemije / Chemotherapy of acute hypovolemia. u: Balint B., i dr. [ur.] Transfuziologija, Beograd: Zavod za udžbenike i nastavna sredstva, 1. izd. s. 397-431
Taseski, J., Balint, B. (1998) Sindrom masivne transfuzije. u: Gligorović V., Balint B. [ur.] Klinička transfuziologija, Beograd: Zavod za udzbenike i nastavna sredstva
Taseski, J., Balint, B., Matković, D., ur. (1997) Sindrom masivne transfuzije / Massive transfusion syndrome. Beograd: Udruženje ART Jugoslavije
Walker, R.H., Branch, D.R., Dzik, W.H., i dr., ur. (1993) Technical manual. Bethesda: American Association of Blood Banks, 11th ed
Zehtabchi, S., Nishijima, D.K. (2009) Impact of Transfusion of Fresh-frozen Plasma and Packed Red Blood Cells in a 1:1 Ratio on Survival of Emergency Department Patients with Severe Trauma. Academic Emergency Medicine, 16(5): 371-378