članak: 1 od 1  
Vojnosanitetski pregled
2007, vol. 64, br. 2, str. 135-138
jezik rada: srpski
originalan članak
doi:10.2298/VSP0702135M
Limb salvage procedura kod okluzije arterija infrapoplitealnog segmenta
Mijailović Milan, Lukić Snežana
Clinical Center, Roentgen Diagnostic Center, Kragujevac

Sažetak

Uvod/Cilj. Limb salvage (spasavanje ekstremiteta) predstavlja proceduru kojom se vrši otklanjanje uzroka ishemije u perifernim arterijama donjih ekstremiteta. Ova metoda podrazumeva perkutanu translumensku angioplastiku (PTA) arterija infrapoplitealnog segmenta ekstremiteta, postavljanje endovaskularnih proteza − stentova i selektivnu intraarterijsku trombolitičku terapiju. Osnovni princip PTA jeste da se balonom na mestu stenoze načini dilatacija, proširi lumen krvnog suda i poveća količina krvi koja protiče kroz ovu zonu. Cilj ove studije bio je da se pokaže opravdanost i rezultati primene ovih procedura kod patološki izmenjenih arterija infrapoplitealnog segmenta. Metode. Urađena je prospektivna studija kod 30 bolesnika: 15 dilatacija, 13 stentova i pet tretmana trombolitičkom terapijom. Vreme praćenja rezultata bilo je neposredno nakon intervencije, mesec dana i šest meseci nakon intervencije. Rezultati. Od 15 bolesnika sa urađenom balon dilatacijom, kod tri je ostalo suženje arterije i kod njih je naknadno postavljen stent. U grupi od 13 bolesnika sa ugrađenim stentom bila su i tri bolesnika kod kojih je pokušana dilatacija. Poslednju grupu činilo je pet bolesnika koji su bili podvrgnuti trombolitičkoj terapiji (urokinaza, streptokinaza, rt-PArekombinantni tkivni aktivator plazminogena). Neposredno nakon intervencije, samo je u prvoj grupi (PTA) kod tri bolesnika došlo do restenoze. Mesec dana posle intervencije kod bolesnika nije bilo restenoza, niti ishemije ekstremiteta. Nakon šest meseci u prvoj (PTA) grupi je kod tri bolesnika došlo do restenoze, u drugoj (stent) grupi kod jednog bolesnika i u trećoj (trombolitička terapija) kod dva bolesnika. Najbolji rezultat pokazala je stent metoda (92,3% uspešnosti), zatim PTA (75%), i trombolitička terapija (60%). Zaključak. Na osnovu postignutih rezultata, može se zaključiti da limb salvage metoda kod okluzije arterija infrapoplitealnog segmenta ima svoju punu opravdanost, i to naročito stent metoda koja je u intervalu posle šest meseci pokazala uspeh od 92,3%, što dokazuje veliku efikasnost ove metode.

Ključne reči

potkolenica; arterije; okluzione bolesti; stenoza; angioplastika; balonska; stentovi; fibrinolitici

Reference

*** Cx vascular online resource for the vascular professionals: Stenting beats angioplasty for the infrapopliteal artery. Cx newsletter historical

*** u: Percutaneous transluminal angioplasty of infrapopliteal arteries effective, March 28th 2005, NewsRx - Cardiovaskular Week, Available from: http://m/newsletters/Cardiovascular - Week/2005-03-28.html

KoBSON

Hirsch, A.T., Haskal, Z.J., Hertzer, N.R., Bakal, C.W., Creager, M.A., Halperin, J.L., i dr. (2005) ACC/AHA guidelines for the management of patients with peripheral arterial disease (lower extremity, renal, mesenteric, and abdominal aortic): Executive summary a collaborative report American Association for Vascular Surgery/Society for Vascular Sur. J Am Coll Cardiol, 47(6): 1239−312

Mishkel, G., Goswami, N.J. (2005) A practical approach to endovascular therapy for infrapopliteal disease and the treatment of critical leg. Cath Lab Digest, Volume 13, Issue 3, Pages: 32-41, http://www.cathlabdigest.com/article/3904

PubMedKoBSON1

Nowakowski, S.F., Freeman, H.J. (2003) Endovascular therapy for atherosclerotic occlusion and stenosis from the infrarenal aorta to the infrapopliteal arteries. Mt Sinai J Med, 70(6): 393-400

KoBSON

Society of Interventional Radiology Standards of Practice Committee (2003) Guidelines for percutaneous transluminal angioplasty. J Vasc Interv Radiol, 14(9 Pt 2): S209−17

CrossRefPubMedKoBSON

Tsetis, D., Belli, A.M. (2004) The role of infrapopliteal angioplasty. Br J Radiol, 77(924): 1007-15

Zevitz, M.E., Vibhuti, N.S. (2006) Myocardial ischemia. Available from: http: www.emedicine.com med topic1568.htm