članak: 1 od 1  
Vojnosanitetski pregled
2009, vol. 66, br. 9, str. 758-762
jezik rada: srpski
prikaz slučaja
doi:10.2298/VSP0909758P

Akutno trovanje glifosat-surfaktantom sa neurološkim sekvelama i letalnim ishodom
Vojnomedicinska akademija

e-adresa: potrebic@beocity.net

Sažetak

Uvod. Klinička slika teškog trovanja glifosat-surfaktantima najčešće uključuje gastroenteritis, respiratorne poremećaje, poremećaje svesti, hipotenziju refrakternu na terapiju, bubrežnu insuficijenciju, šok. U medicinskoj literaturi opisan je jedan slučaj sa neurološkim sekvelama i promenama u beloj masi koji se dovodi u vezu sa trovanjem glifosat-surfaktantom. Kod bolesnice koju prikazujemo došlo je do masivnog oštećenja bele mase s posledičnim razvojem vigilne kome i smrtnim ishodom. Prikaz bolesnika. Bolesnica stara 56 godina, u cilju samotrovanja popila je oko 500 mL herbicida koji sadrži izopropilamin glifosat. Najznačajnije manifestacije trovanja bile su hipotenzija, koma, acidoza, hiperkalijemija, respiratorna i bubrežna insuficijencija. Mere intenzivne terapije uključivale su simptomatsku i suportivnu terapiju uz mehaničku ventilaciju i hemodijalizu. Bolesnica je preživela akutnu fazu trovanja, ali je došlo do razvoja vigilne kome. Magnetnom rezonancom registrovane su multiple lezije u strukturama bele mase i moždanom mostu. Zaključak. Osim mogućeg neurotoksičnog efekta glifosat-surfaktnata, ishodu bolesti verovatno je u značajnoj meri doprinela ishemija, pogotovu u periodima izražene hipotenzije tokom hemodijalize. Kako se hemodijaliza preporučuje kao jedna od mera detoksikacije i pre nastanka bubrežne insuficijencije, ističemo da je zbog hemodinamske nestabilnosti potrebno adekvatno planiranje modaliteta dijalizne terapije, pri čemu prednost treba dati metodama kontinuirane dijalize.

Ključne reči

Reference

Barbosa, E.R., Leiros, D.C.M.D., Bacheschi, L.A., Scaff, M., Leite, C.C. (2001) Parkinsonism after glycine-derivate exposure. Mov Disord, 16(3): 565-8
Bradberry, S.M., Proudfoot, A.T., Vale, A.J. (2004) Glyphosate poisoning. Toxicol Rev, 23(3): 159-67
Chan, Y.C., Chang, S.C., Hsuan, S.L., Chien, M.S., Lee, W.C., Kang, J.J., i dr. (2007) Cardiovascular effects of herbicides and formulated adjuvants on isolated rat aorta and heart. Toxicology in Vitro, 21(4): 595
Chang, C.Y., Peng, Y.C., Hung, D.Z., Hu, W.H., Yang, D.Y., Lin, T.J. (1999) Clinical impact of upper gastrointestinal tract injuries in glyphosate-surfactant oral intoxication. Hum Exp Toxicol, 18(8): 475-8
Cox, C. (1995) Glyphosate: Part 1: Toxycology. J Pestic Reform, 15(3): 14-20
Gilchrist, D.G., Kosuge, T. (1980) Aromatic amino acid biosynthesis and its regulation. u: Miflin B.J. (ur.) The biochemistry of plants, New York: Academic Press
Hietanen, E., Linnainmaa, K., Vainio, H. (1983) Effects of phenoxyherbicides and glyphosate on the hepatic and intestinal biotransformation activities in the rat. Acta Pharmacol Toxicol (Copenh), 53(2): 103-12
Lee, C.H., Shih, C.P., Hsu, K.H., i dr. (2008) The early prognostic factors of glyphosate-surfactant intoxication. American Journal of Emergency Medicine, 26(3): 275
Lee, H.L., Chen, K.W., Chi, C.H., Huang, J.J., Tsai, L.M. (2000) Clinical presentations and prognostic factors of a glyphosate-surfactant herbicide intoxication: A review of 131 cases. Acad Emerg Med, 7(8): 906-10
Lin, C.M., Lai, C.P., Fang, T.C., Lin, C.L. (1999) Cardiogenic shock in a patient with glyphosate-surfactant poisoning. J Formos Med Assoc, 98(10): 698-700
Martinez, T.T., Long, W.C., Hiller, R. (1990) Comparison of the toxicology of the herbicide roundup by oral and pulmonary routes of exposure. Proc West Pharmacol Soc, 33: 193-7
Martinez, T.T., Brown, K. (1991) Oral and pulmonary toxicology of the surfactant used in roundup herbicide. Proc West Pharmacol Soc, 34: 43-6
Menkes, D.B., Temple, W.A., Edwards, I.R. (1991) Intentional self-poisoning with glyphosate-containing herbicides. Hum Exp Toxicol, 10(2): 103-7
Moon, J.M., Min, Y.I., Chun, B.J. (2006) Can Early Hemodialysis Affect the Outcome of the Ingestion of Glyphosate Herbicide?. Clinical Toxicology, 44(3): 329
Sampogna, R.V., Cunard, R. (2007) Roundup intoxication and a rationale for treatment. Clinical nephrology, 68(3): 190-6
Sawada, Y., Nagai, Y., Ueyama, M., Yamamoto, I. (1988) Probable toxicity of surface-active agent in commercial herbicide containing glyphosate. Lancet, 1(8580): 299
Stella, J., Ryan, M. (2004) Glyphosate herbicide formulation: a potentially lethal ingestion. Emerg Med Australas, 16(3): 235-9
Syracuse Environmental Research Associates (1997) Effects of surfactants on the toxicitiy of glyphosate, with specific reference to RODEO. www.fs.fed.us/foresthealth/pesticide/
Talbot, A.R., Shiaw, M.H., Huang, J.S., Yang, S.F., Goo, T.S., Wang, S.H., Chen, C.L., Sanford, T.R. (1991) Acute poisoning with a glyphosate-surfactant herbicide ('Roundup'): a review of 93 cases. Hum Exp Toxicol, 10(1): 1-8
Temple, W.A., Smith, N.A. (1992) Glyphosate herbicide poisoning experience in New Zealand. N Z Med J, 105(933): 173-4
Tominack, R.L., Yang, G.Y., Tsai, W.J., Chung, H.M., Deng, J.F. (1991) Taiwan National Poison Center survey of glyphosate: surfactant herbicide ingestions. J Toxicol Clin Toxicol, 29(1): 91-109
USEPA (1993) EPA R. E. D Facts: Glyphosate. www.epa.gov/oppsrrd1/REDs/factsheets/0178fact.pdf