|
|
|
|
Vojnosanitetski pregled 2010, vol. 67, br. 1, str. 42-47
|
|
|
Uloga hiperprolaktinemije u kreiranju citomorfoloških karakteristika sekreta dojke
aKlinički centar, Klinika za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma, Niš bKlinički centar, Hirurška klinika, Niš cKlinički centar, Psihijatrijska klinika, Niš dKlinički centar, Klinika za plućne bolesti, Niš eKlinički centar, Institut za patologiju, Niš
e-adresa: mida@bankerinter.net
SažetakUvod/Cilj. Sindrom sekretne dojke je klinički entitet kojim se mogu prezentovati različite bolesti poput infekcija dojki (nepuerperalni i puerperalni mastitisi), intraduktusnih papiloma, fibroadenoma, karcinoma dojke i hiperprolaktinemijskog sindroma. Cilj prospektivne kliničke studije bio je da se odrede citološke karakteristike mamarnog sekreta kod bolesnika sa hiperprolaktinemijom i uloga hormona rasta, folikostimulirajućeg, luteinizirajućeg i tireostimulišućeg hormona u njihovom kreiranju. Metode. Pedeset bolesnica sa sindromom sekretne dojke bilo je podeljeno na kliničku grupu (27 bolesnica sa hiperprolaktinemijmom i sindromom sekretne dojke) i kontrolnu grupu I (23 bolesnice sa normalnim prolaktinom i sindromom sekretne dojke). Kontrolnu grupu II činile su bolesnice kliničke grupe nakon normalizacije serumskog prolaktina posle sprovedene terapije. Serumske koncentracije prolaktina, folikostimulirajućeg i luteinizirajućeg hormona određivane su radioimunološkim analizama, korišćenjem komercijalnih kompleta IRMA hPRL, hLH i hFSH, (INEP, Zemun, Srbija), a koncentracije hormona rasta i tireostimulišućeg hormona komercijalnim kompletima LKB-wallac. Za citološko ispitivanje mamarnog sekreta korišćene su standardne tehnike bojenja hematoksilin-eozin i May-Grünwald/Giemsa. Rezultati. U mamarnom sekretu bolesnika kliničke grupe zabeleženo je statistički značajno češće prisustvo lipidnog i proteinskog materijala nego kod bolesnica kontrolne grupe I (p < 0,01). Značajno češće viđene su duktusne epitelne ćelije (p < 0,05) i duktusni histiociti (p < 0,001) u kliničkoj grupi nego u kontrolnoj grupi I. Makrofagi su bili procentualno češće zastupljeni (44,44%) u kliničkoj grupi, nego u kontrolnoj grupi I (17,39%). Prisustvo eritrocita bilo je značajno niže u kliničkoj grupi, nego u kontrolnoj grupi I (p < 0,001). Nakon normalizacije serumskog prolaktina, pored značajne redukcije mamarne sekrecije (p < 0,01), utvrđeno je i smanjeno prisustvo lipidne (p < 0,01) i proteinske komponente (p < 0,01), kao i svih ostalih celularnih kategorija (p < 0,01). Zaključak. Tropni hormoni poput hormona rasta, tireostimulišućeg, folikulostimulirajućeg i luteinizirajućeg hormona, nisu pokazali značajnu ulogu u kreiranju citoloških karakteristika mamarnog sekreta. Najizraženiju ulogu prolaktin je ispoljio u domenu sekretorne aktivnosti duktusnog sistema dojke, čineći sekret bogatim lipidnim i proteinskim materijalom. Kao posledica sinteze i sekrecije mleka, pod uticajem hiperprolaktinemije, celularnost mamarnog sekreta se povećava prisustvom duktusnih epitelnih ćelija, duktusnih histiocita i 'penušavih ćelija' - makrofaga. Ove citološke kategorije dovode do indirektnog zaključka da hiperprolaktinemija može inicirati periduktusnu i intraduktalnu sterilnu inflamaciju koja se stišava sa normalizacijom serumskog prolaktina.
Ključne reči
|
|
|
|
Reference
|
|
   1
|
Biller, B.M. (1999) Hyperprolactinemia. Int J Fertil Womens Med, 44(2): 74-7
|
|
|
Biller, B.M., Luciano, A., Crosignani, P.G., Molitch, M., Olive, D., Rebar, R., Sanfilippo, J., Webster, J., Zacur, H. (1999) Guidelines for the diagnosis and treatment of hyperprolactinemia. Journal of reproductive medicine, 44(12 Suppl): 1075-84
|
|
|
Dey, P., Dhar, K.K. (1994) Cytologic evaluation of nipple discharge in relation to mammary neoplasia. Journal of the Association of Physicians of India, 42(5): 369-70
|
|
|
Gioffrè, F.M.A., Famà, F., Giacobbe, G., Pollicino, A., Scarfò, P. (2003) Nipple discharge: Personal experience with 2,818 cases. Chirurgia italiana, 55(3): 357-64
|
|
|
Hennighausen, L., Robinson, G.W., Wagner, K.U., Liu, W. (1997) Prolactin signaling in mammary gland development. Journal of biological chemistry, 272(12): 7567-9
|
|
|
King, B.L., Crisi, G.M., Tsai, S.C., Haffty, B.G., Phillips, R.F., Rimm, D.L. (2002) Immunocytochemical analysis of breast cells obtained by ductal lavage. Cancer, 96(4): 244-9
|
|
|
Krishnamurthy, S., Sneige, N., Ordóñez, N.G., Hunt, K.K., Kuerer, H.M. (2002) Characterization of foam cells in nipple aspirate fluid. Diagnostic cytopathology, 27(5): 261-4; discussion 265
|
|
|
Liu, X., Robinson, G.W., Wagner, K.U., Garrett, L., Wynshaw-Boris, A., Hennighausen, L. (1997) Stat5a is mandatory for adult mammary gland development and lactogenesis. Genes & development, 11(2): 179-86
|
|
|
Malatesta, M., Mannello, F., Bianchi, G., Sebastiani, M., Gazzanelli, G. (2000) Biochemical and ultrastructural features of human milk and nipple aspirate fluids. Journal of clinical laboratory analysis, 14(6): 330-5
|
|
|
Mitchell, G., Trott, P.A., Morris, L., Coleman, N., Sauter, E., Eeles, R.A. (2001) Cellular characteristics of nipple aspiration fluid during the menstrual cycle in healthy premenopausal women. Cytopathology, 12(3): 184-96
|
|
|
Peters, F., Schuth, W. (1989) Hyperprolactinemia and nonpuerperal mastitis (duct ectasia). JAMA, 261(11): 1618-20
|
|
|
Sakorafas, G.H. (2001) Nipple discharge: Current diagnoostic and therapeutic approaches. Cancer Treatment Reviews, 27(5): 275
|
|
|
Serri, O., Chik, C.L., Ur, E., Ezzat, S. (2003) Diagnosis and management of hyperprolactinemia. CMAJ, 169(6): 575-81
|
|
|
Vizoso, F., Díez-Itza, I., Sánchez, L.M., Tuya, A.F., Ruibal, A., López-Otín, C. (1994) Relationship between serum prolactin levels and protein composition of breast secretions in nonlactating women. Journal of clinical endocrinology and metabolism, 79(2): 525-9
|
|
|
|
|