|
|
|
|
Vojnosanitetski pregled 2010, vol. 67, br. 3, str. 216-219
|
|
|
Antikardiolipinska antitela u patogenezi steriliteta
Clinical Center, Clinic of Gynaecology and Obstetrics, Kragujevac
SažetakUvod/Cilj. Antifosfolipidni sindrom (APS) je autoimunski poremećaj koji se klinički odlikuje arterijskom ili venskom trombozom i/ili specifičnim opstetričkim komplikacijama i prisutnošću antifosfolipidnih antitela (aPL) u serumu. Javlja se kod 0,3% trudnih žena, dok 1% njih doživi dva spontana pobačaja. Cilj rada bio je da se ispita učestalost pojave antifosfolipidnih antitela u populaciji trudnica sa višestrukim spontanim pobačajima. Metode. U ispitivanje je bilo uključeno 60 trudnica sa dva ili više spontanih pobačaja. Kontrolnu grupu činilo je 60 trudnica bez spontanih pobačaja. Pratili smo titrove antikardiolipinskih antitela (aCL) IgG i/ili IgM, u srednjem ili visokom titru (> 20 IJ/mL), lupus antikoagulans (LAC) antitela, kao i anti-beta2- glikoproteina (b2GP1). Takođe, određivali smo parametre koagulacijskog statusa ispitivanih trudnica. Rezultati. Analizom Spermanovog koeficijenta korelacije u grupi obolelih uočili smo blago pozitivnu korelaciju lupus antikoagulansa (LAC) sa kardiolipinskim antitelima obe klase, dok je korelacija bila negativna u odnosu na anti-b2GP1 IgG. Obe klase aCL antitela i anti-b2GP1 IgG diskretno su pozitivno korelisali sa datim varijablama. U kontrolnoj grupi ispitivane varijable nisu pokazale doslednost korelacije u odnosu LAC - aCL IgG kao kod obolelih, uz standardno negativan koeficijent korelacije prema anti-b2GP1 IgG. Odnos korelacije anti-b2GP1 IgG bio je negativan prema svim ispitivanim parametrima testa. Analizirajući hemostatske parametre utvrdili smo da postoji statistički značajna razlika u koncentraciji fibrinogena (p < 0,01) i broju trombocita (p < 0,05) između ispitivane i kontrolne grupe trudnica. Niže prosečne vrednosti fibrinogena (2,90 ± 0,45 g/L), odnosno manji prosečni broj trombocita [(179,20 ± 6,00) × 109/L] bili su zastupljeni u ispitivanoj grupi trudnica sa sekundarnim sterilitetom u odnosu na kontrolnu grupu sa prosečnim vrednostima fibrinogena (3,60 ± 0,55 g/L) i brojem trombocita [(236,05 ± 5,10) × 109/L] . Aktivisano parcijalno tromboplastinsko vreme i protrombinsko vreme, statistički su značajno bili produženi, (p < 0,05) kod ispitivanih trudnica sa spontanim pobačajima u odnosu na kontrolnu grupu trudnica. Zaključak. Kod trudnica sa spontanim pobačajima u odnosu na trudnice sa normalnom trudnoćom postoji blago pozitivna korelacija LAC sa aCL antitelima obe klase kao i pozitivna korelacija aCL antitela i anti-b2GP1 IgG. S druge strane, vrednosti hemostatskih parametara ukazuju na prisustvo antikoagulantnog stanja u krvi trudnica sa spontanim pobačajima.
Ključne reči
|
|
|
|
Reference
|
|
 
|
Farquharson, RG. (2002) Antiphospholipid syndrome in pregnancy: A randomized, controlled trial of treatment. Obstetrics and Gynecology, 100(3): 408
|
|
 
|
Gharavi, A.E., Pierangeli, S.S., Wilson, W.A. (2001) Anticardiolipin antibodies: Importance, controversies, discrepancies: The need for guidelines and calibrators. Clin Exp Rheumatol, 19(3): 237-9
|
|
|
Jeremić, K., Ilić, M., Gojnić, M., Petković, S., Ljubić, A., Nikolić, L., Maslać, S. (2005) Lupus antikoagulans kod trudnica sa habitualnim pobačajima i sekundarnim sterilitetom. Jugoslovenska medicinska biohemija, vol. 24, br. 1, str. 51-54
|
|
1
|
Koike, T. (2000) Antiphospholipid antibodies in arterial thrombosis. Ann Med, 32 Suppl 1: 27-31
|
|
1
|
Lassere, M., Empson, M. (2004) Treatment of antiphospholipid syndrome in pregnancy: A systematic review of randomized therapeutic trials. Thromb Res, 114(5-6): 419-26
|
|
1
|
Lockshin, M.D. (1997) Antiphospholipid antibody: Babies, blood clots, biology. JAMA, 277(19): 1549-51
|
|
|
Marjanović, S. (2003) Application of ELISA test for detection of human anticardiolipin auto antibodies [thesis]. Belgrade: School of Biology
|
|
1
|
Matzner, W., Chong, P., Xu, G., Ching, W. (1994) Characterization of antiphospholipid antibodies in women with recurrent spontaneous abortions. Journal of reproductive medicine, 39(1): 27-30
|
|
1
|
Pattison, N.S., Chamley, L.W., Birdsall, M., Zanderigo, A.M., Liddell, H.S., Mcdougall, J. (2000) Does aspirin have a role in improving pregnancy outcome for women with the antiphospholipid syndrome? A randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol, 183(4): 1008-12
|
|
1
|
Spinnato, J.A., Clark, A.L., Pierangeli, S.S., Harris, E.N. (1995) Intravenous immunoglobulin therapy for the antiphospholipid syndrome in pregnancy. Am J Obstet Gynecol, 172(2 Pt 1): 690-4
|
|
1
|
Triplett, D.A. (1995) Antiphospholipid-protein antibodies: Laboratory detection and clinical relevance. Thromb Res, 78(1): 1-31
|
|
1
|
Vaquero, E., Lazzarin, N., Valensise, H., Menghini, S., di Pierro, G., Cesa, F., Romanini, C. (2001) Pregnancy outcome in recurrent spontaneous abortion associated with antiphospholipid antibodies: A comparative study of intravenous immunoglobulin versus prednisone plus low-dose aspirin. Am J Reprod Immunol, 45(3): 174-9
|
|
|
|
|