|
|
|
|
Acta chirurgica iugoslavica 2008, vol. 55, br. 1, str. 93-97
|
|
|
Hemodinamski efekti lokalne infiltrativne anestezije 2% lidokainom sa adrenalinom uz primenu opšte balansirane anestezije tokom operacije srednjeg uva
aOdeljenje Instituta za anesteziju i reanimatologiju, Institut za ORL i MFH, Klinički centar Srbije, Beograd
bInstitut za ORL i MFH, Klinički centar Srbije, Beograd
cCentar za Kliničku farmakologiju, Klinički centar Srbije, Beograd
dInstitut za anesteziju i reanimatologiju, Klinički centar Srbije, Beograd
eUniverzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Institut za medicinsku statistiku i informatiku
SažetakKontrolisana hipotenzija se rutinski primenjuje u visokospecijalizovanim mikrohirurškim operacijama srednjeg uva. Hemodinamski efekat različitih tehnika i vrsta anestezije je definisan ali smanjenje krvarenja u operativnom polju je diskutabilno, bez definitivnog zaključka. Cilj studije je da istraži uticaj lokalne infiltrativne anestezije sa adrenalinom na krvni pritisak i smanjenje krvarenja u operacijama srednjeg uva tokom opšte balansirane anestezije uz primenu nitroglicerola za kontrolisanu hipotenziju. Prospektivnom, randomiziranom studijom obuhvaćeno je 58 bolesnika starijih od 18 godina planiranih za operacije glave i vrata. Prema hirurškoj indikaciji za operaciju bolesnici su randomizirani u dve grupe od kojih je ispitivana, pre hirurške incizije, za operacije srednjeg uva dobila lokalni anestetik sa adrenalinom a kontrolna planirana za druge operacije glave i vrata, nije. Statistička analiza parametrijskih podataka je vršena Mann-Whitnez testom sume rangova. U periodu od 30 minuta po davanju lokalne infiltrativne anestezije u ispitivanoj grupi nije bilo značajnog smanjenja sistolnog i dijastolnog krvnog pritiska niti promene frekvence srčanog rada u odnosu na kontrolnu grupu. Verbalna konstatacija hirurga o smanjenju krvarenju tokom operacije nije pokazala razliku među grupama. Rezultati rada pokazuju da primena lokalne infiltrativne anestezije sa adrenalinom pre hirurške incizije ne utiče 30 minuta kasnije na hemodinamske parametre kod operacija srednjeg uva u opštoj balansiranoj anesteziji, uz primenu nitroglicerola za kontrolisanu hipotenziju.
Ključne reči
|
|
|
|
Reference
|
|
|
*** (2001) Directive 2001/20/EC of the Europian parlament and of the council. Official Journal of the Europian Communites, 1.5. l.21/34-l.121/44
|
|
  
|
Anderhuber, W., Walch, C., Nemeth, E., Semmelrock, H.J., Berghold, A., Ranftl, G., Stammberger, H. (1999) Plasma adrenaline concentrations during functional endoscopic sinus surgery. Laryngoscope, 109(2 Pt 1): 204-7
|
|
|
Bailey, C.R. (2001) Management of outpatiens of outpatiens ear, nose and troat surgery. Current Opinion in Anaesthesiology, 14(6): 617
|
|
|
Eberhart, L.H., Folz, B.J., Wulf, H., Geldner, G. (2003) Intravenous anesthesia provides optimal surgical conditions during microscopic and endoscopic sinus surgery. Laryngoscope, 113(8): 1369-73
|
|
|
Enlund, M., Mentell, O., Krekmanov, L. (2001) Unintentional hypotension from lidocaine infiltration during orthognathic surgery and general anaesthesia. Acta Anaesthesiol Scand, 45(3): 294-7
|
|
|
Gale, T., Leslic, K. (2004) Anaesthesia for neurosurgery in the sitting position. Journal of Clinical Neuroscience, 11(7): 693
|
|
|
Manola, M., de Luca, E., Moscillo, L., Mastella, A. (2005) Using remifentanil and sufentanil in functional endoscopic sinus surgery to improve surgical conditions. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec, 67(2): 83-6
|
|
1
|
Middlehurst, R.J., Gibbs, A., Walton, G. (1999) Cardiovascular risk: The safety of local anesthesia, vasoconstrictors, and sedation in heart disease. Anesth Prog, 46(4): 118-23
|
|
|
Millay, D.J., Larrabee, W.F., Carpenter, R.L. (1991) Vasoconstrictors in facial plastic surgery. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 117(2): 160-3
|
|
|
Newton, D.J., Mcleod, G.A., Khan, F., Belch, J.J.F. (2005) Vasoactive characteristics of bupivacaine and levobupivacaine with and without adjuvant epinephrine in peripheral human skin. Br J Anaesth, 94(5): 662-7
|
|
|
O'Malley, T.P., Postma, G.N., Holtel, M., Girod, D.A. (1995) Effect of local epinephrine on cutaneous bloodflow in the human neck. Laryngoscope, 105(2): 140-3
|
|
|
Pasternak, J.J., Atkinson, J.L.D., Kasperbauer, J.L., Lanier, W.L. (2004) Hemodynamic responses to epinephrine-containing local anesthetic injection and to emergence from general anesthesia in transsphenoidal hypophysectomy patients. J Neurosurg Anesthesiol, 16(3): 189-95
|
|
|
Phillips, S., Hutchinson, S.E., Bayly, P., Hollway, T.E. (1993) Adrenaline-induced hypotension in neurosurgery. Br J Anaesth, 70(6): 687-8
|
|
|
Radulović, R. (2003) Hirurško lečenje nagluvosti i gluvoće. Acta clinica, vol. 3, br. 2, str. 96-104
|
|
|
Sano, Y., Sakamoto, A., Oi, Y., Ogawa, R. (2005) Anaesthesia and circulating blood volume. Eur J Anaesthesiol, 22(4): 258-62
|
|
|
Sia, S., Sarro, F., Lepri, A., Bartoli, M. (2003) The effect of exogenous epinephrine on the incidence of hypotensive/bradycardic events during shoulder surgery in the sitting position during interscalene block. Anesth Analg, 97(2): 583-8, table of contents
|
|
|
Sinđelić, R., Vlajković, G. (2005) Efekat inhalacionih anestetika na kardiovaskularni sistem. u: Stevanović P., Jović M., Jekić D. (ur.) Inhalaciona anestezija, Beograd: Društvo anesteziologa Srbije, str. 93-95
|
|
|
Sprung, J., Bourke, D.L., Contreras, M.G., Warner, M.E., Findlay, J. (2003) Perioperative hearing impairment. Anesthesiology, 98(1): 241-57
|
|
|
Stankiewicz, J.A. (1989) Complications in endoscopic intranasal ethmoidectomy: An update. Laryngoscope, 99(7 Pt 1): 686-90
|
|
|
Yang, J.J., Wang, Q.P., Wang, T.Y., Sun, J., Wang, Z.Y., Zuo, D., Xu, J.G. (2005) Marked hypotension induced by adrenaline contained in local anesthetic. Laryngoscope, 115(2): 348-52
|
|
|
|
|