|
|
|
|
Srpski arhiv za celokupno lekarstvo 2002, vol. 130, br. 5-6, str. 208-212
|
|
|
Pneumonektomija zbog karcinoma bronha posle empijema pleure
Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Klinički centar Srbije
SažetakPneumonektomija je resekcija pluća koja je praćena znatno većim operacionim mortaliteski i morbiditetom od lobektomije. Osim klasičnih uzroka operacionog morbiditeta, kao što su respiracijski i kardiovaskularni najznačajniji uzrok postoperacionih komplikacija je bronhopleurna fistula. Ova komplikacija nastaje kod 5 do 10 posto bolesnika s pneumonektomijom, dok je prema nekim autorima učestalost pre uvođenja mehaničkog postavljanja šava bronha dostigala i 15 posto. Rizik nastanka ove komplikacije povećan je ukoliko je pneumonektomija učinjena posle infekcije u pleurnom prostoru. Ponekad je hirurg suočen s potrebom da se učini pneumonektomija zbog maligne bolesti kod bolesnika kod koga je prethodno postojao empijem pleure, kao posledica prirodnog toka nelečene maligne bolesti. Tokom poslednih pet godina, u Institutu za plućne bolesti u Beogradu, pneumonektomija je posle empijema pleure učinjena kod četiri bolesnika. Složenost preoperacione procene, sam operacioni postupak i problemi u postoperacionom periodu predstavljaju predmet ovog rada. Jedino kod prvog od četiri prikazana bolesnika, empijem pleure nije otkriven pre hirurške operacije. Na osnovu ishoda lečenja prikazanih bolesnika, možemo zaključiti da empijem pleure kod bolesnika s primarnim karcinomom bronha ne isključuje uvek hirurško lečenje. Ovakav zaključak zasniva se na činjenici da je i kod ovakvih bolesnika moguć postoperacioni tok bez značajnih komplikacija, uz mogućnost primene različitih oblika postoperacionog specifičnog onkološkog lečenja.
Ključne reči
|
|
|
|
Reference
|
|
  
|
Arnold, P.G., Pairolero, P.C. (1990) Intrathoracic muscle flaps. An account of their use in the management of 100 consecutive patients. Ann Surg, 211(6): 656-60; di
|
|
1
|
Dartevelle, P., Macchiarini, P. (1999) Techniques of pneumonectomy. Sleeve pneumonectomy. Chest Surg Clin N Am, 9(2): 407-17, xi
|
|
1
|
Deslauriers, J., Jacques, L.F. (1995) Sleeve pneumonectomy. Chest Surg Clin N Am, 5(2): 297-313
|
|
|
Okada, M., Yamagishi, H., Satake, S., Matsuoka, H., Miyamoto, Y., Yoshimura, M., Tsubota, N. (2000) Survival related to lymph node involvement in lung cancer after sleeve lobectomy compared with pneumonectomy. J Thorac Cardiovasc Surg, 119(4 Pt 1): 814-9
|
|
1
|
Tedder, M., Anstadt, M.P., Tedder, S.D., Lowe, J.E. (1992) Current morbidity, mortality, and survival after bronchoplastic procedures for malignancy. Ann Thorac Surg, 54(2): 387-91
|
|
1
|
Wahi, R., McMurtrey, M.J., DeCaro, L.F., Mountain, C.F., Ali, M.K., Smith, T.L., Roth, J.A. (1989) Determinants of perioperative morbidity and mortality after pneumonectomy. Ann Thorac Surg, 48(1): 33-7
|
|
|
|
|