|
|
|
|
Srpski arhiv za celokupno lekarstvo 2002, вол. 130, бр. 9-10, стр. 332-335
|
|
|
Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza
aInternističko odeljenje Doma zdravlja 'Stari grad', Beograd
bUniverzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, KBC 'Bežanijska kosa'
СажетакAlergijska bronhopulmonalna aspergiloza je alergijska bolest pluća koju odlikuju imunske reakcije na gljivicu Aspergillus fumigatus koja ce nalazi u disajnom stablu i dovodi do pojave infiltrata u plućima uz pripadajuću centralnu bronhiektaziju. Učestalost alergijske bronhopulmonalne aspergiloze kod bolesnika s hroničnom bronhijalnom astmom jeste od 1 do 2 posto [1, 2]. Opisuju se pet stadijuma alergijske bronhopulmonalne aspergiloze: akutni remisija, egzacerbacija, zavisan od kortikosteroidnih lekova i fibrozni stadijum. Merila za diagnostiku alergijske bronhopulmonalne aspergiloze dele se na glavna merila i na sporedne osobenosti. Glavna dijagnostička merila alergijske bronhopulmonalne aspergiloze su: bronhijalna astma, infiltrati u plućima, periferna eozinofilija (više od 1000 u milimetru kubnom), pozitivan rezultat ranog kožnog testa s gljivicom Aspergillus fumigatus, precipitini na Aspergillus fumigatus, povišeni nivo imunoglobulina E (IgE) u serumu i centralna bronhiektazija. U sporedne dijagnostičke osobenosti za alergijsku bronhopulmonalnu aspergilozu spadaju: podaci o braonkastim čepićima u ispljuvku, pozitivni rezultat kulture gljivice Aspergillus fumigatus iz ispljuvka i povišene koncentracije IgE (i IgG) specifičnih antitela na Aspergillus fumigatus. Bronhoprovokacioni test s alergenom aspergilusa ne koristi se iz više razloga: moguća akutna opstrukcija disajnih puteva produžena bronhijalna hiperreaktivnost i sporna osetljivost i specifičnost testa. Lečenje alergijske bronhopulmonalne aspergiloze zavisi od izraženosti i stadijuma bolesti. Pronizon (prednison) je i nadalje glavno farmakoterapijsko sredstvo za alergijsku bronhopulmonalnu aspergilozu u akutnim epizodama i ponovljenim egzacerbacijama. Antifungusni lekovi, kao ketokonazol (flukonazol), ublažuju simptome astme i smanjuju dozu kortikosteroidnih lekova. Ne preporučuje se primena aspergilusa u imunoterapiji alergijske bronhopulmonalne aspergiloze, jer može da izazove vaskulitis na bazi imunskih kompleksa koji se formiraju iz antitela antigen-IgG i komplementa.
Кључне речи
|
|
|
|
Референце
|
|
|
Bush, R.K. (1998) Molekular biology of allergens. Immunol Allergy Clinics, 535-63
|
|
|
Fink, J.N. (1998) Therapy of allergic bronchopulmonary aspergillosis. Immunol Allergy Clinics, 18(3), str. 655-60
|
|
 
|
Kauffman, H.K., Tomee, J.F.C. (1998) Inflammatory cells and airway defense against Aspergillus Fumigatus. Immunology and Allergy Clinics of North America, 18(3)619-64
|
|
|
Knutsen, A.P., Chanhan, V., Slavin, R.G. (1998) Celle-mediated immunity in allergic bronchopulmonary aspergillosis. Immunology and Allergy Clinics of North America, 18(3), str. 575-99
|
|
|
Kurup, V.P., Apter, A.Y. (1998) Allergic bronchopulmonary aspergillosis. Immunol Allergy Clinics, 18(3), str. 471-694
|
|
|
Patterson, R., Greenberger, P.A. (1995) Bronchopulmonary aspergillosis. Providence, RI: Oceanside Pubb
|
|
|
Patterson, R., Grammer, Z.C., Greenberger, P.A. (1997) Allergic diseases diagnosis and management. New York-Philadelphia, itd: Lippincott
|
|
|
Roberts, A.M., Walker, M.R. (1997) Allergic mechanisms and immunotherapeutic strategies. New York, itd: Wiley
|
|
 3
|
Simon, H.U. (2000) Eosinophil apoptosis: Pathophysiologic and therapeutic implications. Allergy, 55(10): 910-5
|
|
|
Szefler, S.J., Lenng, D. (1999) Corticosteroids in respiratory allergy. Immunol Allergy Clinics, 19(4), str. 653-836
|
|
|
Usha-Sarma, P., Banerjev, B., Bir, N., Kurup, V.P. (1998) Immunodiagnosis of allergic bronchopulmonary aspergillosis. Immunol Allergy Clinics, 18(3), str. 525-47
|
|
|
Varkey, B. (1998) Allergic bronchopulmonary aspergillosis clinical perspective. Immunol Allergy Clinics, 3, str. 479-501
|
|
|
|
|