članak: 1 od 1  
Srpski arhiv za celokupno lekarstvo
2006, vol. 134, br. 7-8, str. 315-319
jezik rada: srpski
originalan članak
doi:10.2298/SARH0608315I

Osetljivost na insulin kod bolesnika s incidentalomom nadbubrega
Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Klinički centar Srbije

e-adresa: mibaiv@eunet.yu

Sažetak

Uvod. Intenzivna primena dijagnostičkih vizuelizacionih metoda (ultrazvuk, kompjuterizovana tomografija i magnetna rezonancija) poslednjih decenija dovela je do slučajnog otkrivanja tumora nadbubrežnih žlezda, čime je otvoreno novo razdoblje u kliničkoj problematici patologije ovih žlezda. Tumori otkriveni na ovaj način, a bez prethodne sumnje na primarno oboljenje nadbubrega, osamdesetih godina prošlog veka dobijaju naziv incidentalomi. Pojedine studije su zabeležile smanjenu osetljivost na insulin kod bolesnika s incidentalom nadbubrega. Cilj rada. Cilj rada je bio da se proceni osetljivost na insulin kod ispitanika s incidentalomom nadbubrežnih žlezda. Metod rada Ispitana su 22 bolesnika sa slučajno otkrivenim tumorima nadbubrega, a kontrolnu grupu činila su 33 zdrava ispitanika. Za procenu osetljivost na insulin korišćen je kratki test podnošljivosti insulina (Insulin Tolerance Test - ITT) kod svih ispitanika. Za određivanje nivoa glikemije primenjen je metod glikozoksidaze. Za statističku analizu upotrebljen je ANCOVA uz kovarijaciju s indeksom telesne mase (ITM). Rezultati Osetljivost na insulin je značajno smanjena kod bolesnika s incidentalomom nadbubrega i pre i posle korigovanja ITM (4,95±0,59 prema 6,62±0,48; p= 0,015) i ne može se objasniti samo hiperkorticizmom u okviru supkliničkog Kušingovog sindroma, jer je najveći broj bolesnika s incidentalomom bez funkcionalne hiperaktivnosti (83%). Zaključak. Dobijeni nalaz i upućuju na to da je kod bolesnika s incidentalomom nadbubrežnih žlezda, osim osnovnih endokrinoloških testova, potrebno obaviti i testove za procenu osetljivost na insulin.

Ključne reči

incidentalomi nadbubrega; osetljivost na insulin

Reference

Akinmokun, A., Selby, P.L., Ramaiya, K., Alberti, K.G. (1992) The short insulin tolerance test for determination of insulin sensitivity: A comparison with the euglycaemic clamp. Diabet Med, 9(5): 432-7
Allolio, B. (2001) Adrenal incidentalomas. u: Margioris A.N., Chrousos G.P. (ur.) Adrenal disorders, New Jersey: Humana Press Totowa, str. 249-61
Ambrosi, B., Passini, E., Re, T., Barbetta, L. (1997) The clinical evaluation of silent adrenal masses. J Endocrinol Invest, 20(2): 90-107
Barzon, L., Scaroni, C., Sonino, N., Fallo, F., Paoletta, A., Boscaro, M. (1999) Risk factors and long-term follow-up of adrenal incidentalomas. J Clin Endocrinol Metab, 84(2): 520-6
Bonora, E., Moghetti, P., Zancanaro, C., Cigolini, M., Querena, M., Cacciatori, V., Corgnati, A., Muggeo, M. (1989) Estimates of in vivo insulin action in man: Comparison of insulin tolerance tests with euglycemic and hyperglycemic glucose clamp studies. J Clin Endocrinol Metab, 68(2): 374-8
Bonora, E. (2006) The metabolic syndrome and cardiovascular disease. Annals of Medicine, 38(1): 64-80
Fernandez-Real, J.M., Engel, W.R., Simo, R., Salinas, I., Webb, S.M. (1998) Study of glucose tolerance in consecutive patients harbouring incidental adrenal tumours. Study Group of Incidental Adrenal Adenoma. Clin Endocrinol (Oxf), 49(1): 53-61
Garrapa, G.G., Pantanetti, P., Arnaldi, G., Mantero, F., Faloia, E. (2001) Body composition and metabolic features in women with adrenal incidentaloma or Cushing's syndrome. J Clin Endocrinol Metab, 86(11): 5301-6
Gelding, S.V., Robinson, S., Lowe, S., Niththyananthan, R., Johnston, D.G. (1994) Validation of the low dose short insulin tolerance test for evaluation of insulin sensitivity. Clin Endocrinol (Oxf), 40(5): 611-5
Grulet, H., Hecart, A.C., Delemer, B., Gross, A., Sulmont, V., Leutenegger, M., Caron, J. (1993) Roles of LH and insulin resistance in lean and obese polycystic ovary syndrome. Clin Endocrinol (Oxf), 38(6): 621-6
Kasperlik-Zeluska, A.A., Roslonowska, E., Slowinska-Srzednicka, J., Migdalska, B., Jeske, W., Makowska, A., Snochowska, H. (1997) Incidentally discovered adrenal mass (incidentaloma): Investigation and management of 208 patients. Clin Endocrinol (Oxf), 46(1): 29-37
Mancini, T., Kola, B., Mantero, F., Boscaro, M., Arnaldi, G. (2004) High cardiovascular risk in patients with Cushing's syndrome according to 1999 WHO/ISH guidelines. Clin Endocrinol (Oxf), 61(6): 768-77
Mantero, F., Arnaldi, G. (1999) Investigation protocol: Adrenal enlargement. Clin Endocrinol (Oxf), 50(2): 141-6
Midorikawa, S., Sanada, H., Hashimoto, S., Suzuki, T., Watanabe, T. (2001) The improvement of insulin resistance in patients with adrenal incidentaloma by surgical resection. Clin Endocrinol (Oxf), 54(6): 797-804
National Institutes of Health (2002) State of the science conference statement: Management of the clinically inapparent adrenal mass (incidentaloma). February 4-6, Final statement July 16, 2002
Pack, K., Chrousos, G.P. (2001) Pheochromocytoma: Progress in diagnosis, therapy and genetics. u: Margioris A.N., Chrousos G.P. (ur.) Adrenal disorders, New Jersey: Humana Press Totowa, str. 379-91
Reincke, M., Fassnacht, M., Vath, S., Mora, P., Allolio, B. (1996) Adrenal incidentalomas: A manifestation of the metabolic syndrome?. Endocr Res, 22(4): 757-61
Terzolo, M., Pia, A., Ali, A., Osella, G., Reimondo, G., Bovio, S., Daffara, F., Procopio, M., Paccotti, P., Borretta, G., Angeli, A. (2002) Adrenal incidentaloma: A new cause of the metabolic syndrome?. J Clin Endocrinol Metab, 87(3): 998-1003