|
|
|
|
Srpski arhiv za celokupno lekarstvo 2007, vol. 135, br. 7-8, str. 401-406
|
|
|
Miksomi srca - klinička slika i uticaj hirurške tehnike na udaljenu prognozu
aUniverzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Klinički centar Srbije bUniverzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Institut za histologiju i embriologiju
e-adresa: biljanaok@yahoo.com
SažetakUvod Miksomi su najčešći primarni tumori srca kod odraslih ljudi, a mogu biti lokalizovani u bilo kojoj od četiri šupljine srca. Iako su biološki benigni, zbog svoje lokalizacije ubrajaju se u "funkcionalno maligna" oboljenja. Dijagnoza miksoma predstavlja apsolutnu indikaciju za kardiohiruršku intervenciju. Cilj rada Cilj rada je bio da se analizira uticaj lokalizacije, veličine i konzistencije miksoma srca na preoperacionu simptomatologiju i uticaj izbora hirurške taktike i tehnike (levi, desni, biatrijalni pristup, rešavanje baze tumora) na neposredni i udaljeni ishod hirurškog lečenja. Metod rada U periodu 1982-2000. godine u Institutu za kardiovaskularne bolesti Kliničkog centra Srbije u Beogradu operisano je 46 bolesnika s miksomom srca (31 žena), prosečne starosti od 47,1±16,3 godine. Dijagnoza miksoma postavljena je na osnovu kliničke slike, elektrokardiografskog i ehokardiografskog pregleda i kateterizacije srca. Bolesnici su posle operacije nadgledani od četiri godine do 18 godina (prosečno 7,8 godina). Rezultati Kod 41 bolesnika (89,1%) miksom je bio lokalizovan u levoj pretkomori, a kod pet ispitanika (10,9%) u desnoj. Prosečna veličina miksoma u levoj pretkomori bila je 5,8×3,8 cm (1×1-9×8 cm), a u desnoj 6×4 cm (3×2-9×5 cm). U levoj pretkomori su dominirali racemozni miksomi (82,6%), a u desnoj globozni (80%). Od opštih preoperacionih simptoma najčešće je zabeležena malaksalost (84,8%), a od kardioloških simptoma dispneja (73,9%). Embolije su dijagnostikovane kod osam ispitanika (kod četiri plućne, a kod četiri sistemske). Ispitivanjem je utvrđeno da: 1) razlika u lokalizaciji, veličini i konzistenciji miksoma srca nema uticaja na preoperacionu simptomatologiju; 2) hirurško lečenje, bez obzira na modalitete pristupa i načina rešavanja baze tumora, dovodi do značajnog funkcionalnog poboljšanja (63,1% bolesnika u NYHA III i IV grupi pre operacije prema 6,7% bolesnika posle operacije) i nema uticaja na nastanak novih postoperacionih disritmija (8,7% bolesnika pre operacije prema 24,4% bolesnika posle operacije); 3) hirurško lečenje daje odlične rezultate u pogledu ranog (97,8%) i udaljenog preživljavanja (91,3%); 4) u periodu nadgledanja bolesnika nije bilo recidiva bolesti. Zaključak Razlika u lokalizaciji, veličini i konzistenciji miksoma srca nema uticaja na preoperacionu simptomatologiju. Odlično preživljavanje, značajno funkcionalno poboljšanje, mali broj komplikacija posle operacije i izostanak recidiva opravdavaju strategije hirurškog pristupa i rešavanja baze miksoma.
Ključne reči
|
|
|
|
Reference
|
|
 
|
Altundag, M.B., Ertas, G., Ucer, A.R., i dr. (2005) Brain metastasis of cardiac myxoma: Case report and review of the literature. Journal of Neuro-Oncology, 75(2): 181
|
|
 1
|
Bhan, A., Mehrotra, R., Choudhary, S.K., Sharma, R., Prabhakar, D., Airan, B., Kumar, A.S., Venugopal, P. (1998) Surgical experience with intracardiac myxomas: Long-term follow-up. Ann Thorac Surg, 66(3): 810-3
|
|
1
|
Bjessmo, S., Ivert, T. (1997) Cardiac myxoma: 40 years' experience in 63 patients. Ann Thorac Surg, 63(3): 697-700
|
|
1
|
Bortolotti, U., Maraglino, G., Rubino, M., Santini, F., Mazzucco, A., Milano, A., Fasoli, G., Livi, U., Thiene, G., Gallucci, V. (1990) Surgical excision of intracardiac myxomas: A 20-year follow-up. Ann Thorac Surg, 49(3): 449-53
|
|
|
Chu, P., Jung, S., Yeh, T., Lin, H., Chu, J. (2005) MUC1, MUC2 and MUC5AC expressions in cardiac myxoma. Virchows Arch, 446(1): 52-5
|
|
|
Ekinci, E.I., Donnan, G.A. (2004) Neurological manifestations of cardiac myxoma: A review of the literature and report of cases. Intern Med J, 34(5): 243-9
|
|
|
Gerbode, F., Kerth, W.J., Hill, J.D. (1967) Surgical management of tumors of the heart. Surgery, 61(1): 94-101
|
|
1
|
Ipek, G., Erentug, V., Bozbuga, N., Polat, A., Guler, M., Kirali, K., Peker, O., Balkanay, M., Akinci, E., Alp, M., Yakut, C. (2005) Surgical management of cardiac myxoma. J Card Surg, 20(3): 300-4
|
|
2
|
Keeling, I.M., Oberwalder, P., Anelli-Monti, M., Schuchlenz, H., Demel, U., Tilz, G.P., Rehak, P., Rigler, B. (2002) Cardiac myxomas: 24 years of experience in 49 patients. Eur J Cardiothorac Surg, 22(6): 971-7
|
|
1
|
Kusano, K.F., Ohe, T. (2002) Cardiac tumors that cause arrhythmias. Card Electrophysiol Rev, 6(1-2): 174-7
|
|
|
Miller, J.I., Maukin, H.T., Broadlent, J.C., Giulian, E.R., Danielson, G.K. (1972) Primary cardiac tumors. Surgical considerations and results of operations. Circulation, 45(Suppl 1), str. 134-43
|
|
|
Miralles, A., Bracamonte, L., Soncul, H., Diaz, C.R., Akhtar, R., Bors, V., Pavie, A., Gandjbackhch, I., Cabrol, C. (1991) Cardiac tumors: Clinical experience and surgical results in 74 patients. Ann Thorac Surg, 52(4): 886-95
|
|
1
|
Murphy, M.C., Sweeney, M.S., Putnam, J.B., Walker, W.E., Frazier, O.H., Ott, D.A., Cooley, D.A. (1990) Surgical treatment of cardiac tumors: A 25-year experience. Ann Thorac Surg, 49(4): 612-7; discussion 617-8
|
|
|
Perez, I.L., Castro, R., Zamorano, J.L., Almeria, C., Moreno, R., Moreno, M., Lima, P., Garcia, F.M.A. (2002) Diagnosis and treatment of cardiac myxomas by transesophageal echocardiography. Am J Cardiol, 90(12): 1419-21
|
|
2
|
Pinede, L., Duhaut, P., Loire, R. (2001) Clinical presentation of left atrial cardiac myxoma. A series of 112 consecutive cases. Medicine, 80(3): 159-72
|
|
|
Reece, I.J., Cooley, D.A., Frazier, O.H., Hallman, G.L., Powers, P.L., Montero, C.G. (1984) Cardiac tumors: Clinical spectrum and prognosis of lesions other than classical benign myxoma in 20 patients. J Thoracic Cardiovasc Surg, Vol. 88, No. 3, pp. 439-46
|
|
|
Richardson, J.V., Brandt, B., Doty, D.B., Ehrenhaft, J.L. (1979) Surgical treatment of atrial myxomas: Early and late results of 11 operations and review of the literature. Ann Thorac Surg, 28(4): 354-8
|
|
1
|
Schaff, H.V., Mullany, C.J. (2000) Surgery for cardiac myxomas. Semin Thorac Cardiovasc Surg, 12(2): 77-88
|
|
|
Sheppard, M.N., Angelini, A., Raad, M., Savelieva, I. (2006) Tumors of the heart. u: Serruys P.W., Camm A.J., Lüscher T.F. (ur.) The ESC Textbook of Cardiovascular Medicine, London: Blackwell Publishing Ltd, str. 535-51
|
|
|
Symbas, P.N., Hatcher, C.R., Gravanis, M.B. (1976) Myxoma of the heart: Clinical and experimental observations. Ann Surg, 183(5): 470-5
|
|
|
Yuda, S., Nakatani, S., Yutani, C., Yamagishi, M., Kitamura, S., Miyatake, K. (2002) Trends in the clinical and morphological characteristics of cardiac myxoma: 20-year experience of a single tertiary referral center in Japan. Circ J, 66(11): 1008-13
|
|
|
|
|