članak: 1 od 1  
Srpski arhiv za celokupno lekarstvo
2010, vol. 138, br. 3-4, str. 236-239
jezik rada: srpski
prikaz slučaja
doi:10.2298/SARH1004236J

Oversenzing implantabilnog kardioverter-defibrilatora kao posledica udara električne struje
Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Institut za kardiovaskularne bolesti 'Dedinje'

e-adresa: ruzicajurcevic@hotmail.com

Sažetak

Uvod. Opisan je prvi slučaj oversenzinga implantabilnog kardioverter- defibrilatora (engl. implantable cardioverter- defibrillator - ICD) u Srbiji kao posledice udara električne struje. Prikaz bolesnika. Bolesnik sa ICD star 54 godine je za vreme sinusnog ritma nakon udara električne struje imao oversenzing i uključivanje neadekvatne (lažne) terapije defibrilacije od 18 J. Godine 2004. bolesniku je ugrađen jednokomorski ICD sa pragom defibrilacije od 12 J. Bolesnik je kontrolisan svaka tri meseca tokom tri godine, kada nije bilo pojava ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije, niti terapija ICD. Godine 2007. bolesnik je doživeo strujni udar prilikom rukovanja električnim roštiljem. ICD je ovaj događaj pogrešno 'prepoznao' (tzv. oversenzing) kao napad ventrikularne fibrilacije i primenio nepotrebnu terapiju defibrilacije od 18 J. Elektrogram ovog događaja je pokazao sinusni ritam koji je prekriven masom električnih potencijala usled strujnog udara koji su pogrešno definisani kao ventrikularna fibrilacija. Posle vremena punjenja od 3,16 sekundi, ICD je oslobodio nepotreban (pogrešan) defibrilacioni šok, a bolesnik je i dalje imao sinusni ritam. Zaključak. Oversenzing ICD može biti različitog porekla, a najčešći razlog su supraventrikularne tahiaritmije.

Ključne reči

oversenzing; implantabilni kardioverter-defibrilator; udar električne struje

Reference

Babuty, D., Fauchier, L., Cosnay, P. (1999) Inappropriate shocks delivered by implantable cardiac defibrillators during oversensing of activity of diaphagmatic muscle. Heart (British Cardiac Society), 81(1): 94-6
Jurčević, R., Angelkov, L., Mirić, M., Nešković, N.A., Ristić, V., Bojić, M. (2000) Implantabilni kardioverter-defibrilatori. Kardilogija, 21(3-4):33-41
Jurčević, R. (2005) Praćenje bolesnika sa ugrađenim pejsmejkerom. u: Perišić Z. (ur.) Savremeni koncepti elektrostimulacije srca, Niš: Medicinski fakultet
Kowalski, M., Ellenbogen, K.A., Wood, M.A., Friedman, P.L. (2008) Implantable cardiac defibrillator lead failure or myopotential oversensing? An approach to the diagnosis of noise on lead electrograms. Europace, 10(8): 914-7
Krishen, A., Shepard, R.K., Leffler, J.A., Wood, M.A., Ellenbogen, K.A. (2001) Implantable cardioverter defibrillator T wave oversensing caused by hyperglycemia. Pacing and clinical electrophysiology, 24(11): 1701-3
Theuns, D.A.M.J., Klootwijk, P.A.J., Goedhart, D.M., Jordaens, L.J.L.M. (2004) Prevention of inappropriate therapy in implantable cardioverter-defibrillators: Results of a prospective, randomized study of tachyarrhythmia detection algorithms. Journal of the American College of Cardiology, 44(12): 2362-7