članak: 1 od 1  
Medicus
2005, vol. 6, br. 1, str. 31-34
jezik rada: engleski
stručni članak
Vrednost palpacije i ultrazvuka u dijagnozi limfonodusa vrata kod patohistološki verifikovanih primarnih malignoma larinksa i farinksa
Odeljenje za otorinolaringologiju, Klinički centar 'Kragujevac', Kragujevac

e-adresa: elokim@ptt.yu

Sažetak

Palpacija predstavlja subjektivnu, a ultrasonografija objektivnu metodu detekcije limfonodusa vrata. Cilj rada je odrediti vrednost palpacije i ultrazvuka u detekciji cervikalne limfadenopatije kod patohistološki verifikovanih primarnih tumora larinksa i farinksa. Ispitivanjem je obuhvaćeno 25 bolesnika lečenih na Otorinolaringološkom odeljenju Kliničko bolničkog centra u Kragujevcu od 01.01.2003. do 01.03.2004. godine, koji su posle kompletnog kliničkog otorinolaringološkog pregleda podvrgnuti ultrazvučnom pregledu u Centru za radiologiju KBC-a Kragujevac. Palpacijom su određivani maksimalni i minimalni dijametar, konzistenicja, lokalna osetljivost, mobilnost i lokalizacija. Ultrasonografijom su detektovani maksimalni i minimalni dijametar, ehogenost, homogenost i lokalizacija. Prethodno je kod svih bolesnika izvršena patohistološka verifikacija primarnog malignog tumora u larinksu ili farinksu. Palpacijom je nađeno 36,a ultrazvukom 90 sekundarnih depozita vrata. Rezultati naših istraživanja su pokazali da ultrazvučni metod u odnosu na palpaciju značajno bolje određuje maksimalni i minimalni dijametar. Kvaliteti palpacije za rano lokoregionalno širenje primarnog malignoma su meka konzistenicja, patološka bolna neosteljivost i mobilnost, dok su atributi uznapredovale propagacije u limfonoduse vrata čvrsta konzistencija, patološka bolna osetljivost i fiksiranost. Ehosonografska hipoehogenost i heterogenost limfonodusa predstavljaju ekvivalent za malignu limfadenopatiju. Pri detekciji limfonodusa u pojedinim regionima vrata ultrazvučna metoda ima nesumnjivu prednost nad palpacijom.. Naša studija pokazuje da kod postojanja sekundarnih depozita vrata pored palpacije treba nezaobilazno primeniti i ultrazvučnu metodu sa akcentom na kvalitativna svojstva limfonodusa. Potrebno je istraživanje novih ehosnografskih kvalitativnih parametara sekundartnih depozita vrata.

Ključne reči

palpacija; ultrazvuk; maksimalni i minimalni dijametar; limfonodus; metastaza; vrat

Reference

Eichhorn, T., Schroeder, H.G. (1993) Ultrasound in metastatic neck disease. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec, 55(5): 258-62
Gosepath, K., Hinni, M., Mann, W. (1994) The state of the art of ultrasonography in the head and neck. Ann Otolaryngol Chir Cervicofac, 111(1): 1-5
Ishii, J., Amagasa, T., Tachibana, T., Shinozuka, K., Shioda, S. (1991) US and CT evaluation of cervical lymph node metastasis from oral cancer. J Craniomaxillofac Surg, 19(3): 123-7
Jaromir, A., Pavol, J., Petr, L., i dr. (2003) Ultrasonography-imaging method for oropharyngeal SCC lymphnode métastases mapping. u: International Congress Series. Oto-Rhino-Laryngology. Proceedings of the XVH World Congress of the International Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies (IFOS), 1429-32
Sakai, F., Kiyono, K., Sone, S., Kondo, Y., Oguchi, M., Watanabe, T., Sakai, Y., Imai, Y., Takeda, S., Yamamoto, K. (1988) Ultrasonic evaluation of cervical metastatic lymphadenopathy. J Ultrasound Med, 7(6): 305-10
Shozushima, M., Suzuki, M., Nakasima, T., Yanagisawa, Y., Sakamaki, K., Takeda, Y. (1990) Ultrasound diagnosis of lymph node metastasis in head and neck cancer. Dentomaxillofac Radiol, 19(4): 165-70
Steinkamp, H.J., Cornehl, M., Hosten, N., Pegios, W., Vogl, T., Felix, R. (1995) Cervical lymphadenopathy: Ratio of long- to short-axis diameter as a predictor of malignancy. Br J Radiol, 68(807): 266-70
Sutton, R.T., Reading, C.C., Charboneau, J.W., James, E.M., Grant, C.S., Hay, I.D. (1988) US-guided biopsy of neck masses in postoperative management of patients with thyroid cancer. Radiology, 168(3): 769-72
Vassallo, P., Wernecke, K., Roos, N., Peters, P.E. (1992) Differentiation of benign from malignant superficial lymphadenopathy: The role of high-resolution US. Radiology, 183(1): 215-20
Vassallo, P., Edel, G., Roos, N., Naguib, A., Peters, P.E. (1993) In-vitro high-resolution ultrasonography of benign and malignant lymph nodes. A sonographic-pathologic correlation. Invest Radiol, 28(8): 698-705
Yoshida, H., Yusa, H., Ueno, E., Tohno, E., Tsunoda-Shimizu, H. (1998) Ultrasonographic evaluation of small cervical lymph nodes in head and neck cancer. Ultrasound Med Biol, 24(5): 621-9
Yousuke, T., Haruhiko, S., Ken, O., i dr. (1999) Differential diagnosis of cervical lymph nodes in head and neck cancer by ultrasonography. Auris Nasus Larynx, 26, str. 331-6
Yusa, H., Yoshida, H., Ueno, E. (1997) Ultrasonographic evaluation of cervical metastatic lymph nodes of squamous cell carcinoma in the oral and maxillofacial region. Jpn J Oral Maxillofac Surg, 43, str. 71-8