Akcije

Medicinski glasnik Specijalne bolnice za bolesti štitaste žlezde i bolesti metabolizma 'Zlatibor'
kako citirati ovaj članak
podeli ovaj članak

Metrika

  • citati u SCIndeksu: 0
  • citati u CrossRef-u:0
  • citati u Google Scholaru:[]
  • posete u poslednjih 30 dana:38
  • preuzimanja u poslednjih 30 dana:0

Sadržaj

članak: 1 od 1  
Invazivni gonadotropni adenom hipofize
Klinički centar Srbije, Klinika za endokrinologiju dijabetes i bolesti metabolizma, Beograd

e-adresamirjana.stojkovic@gmail.com
Ključne reči: gonadotropni adenom; makroadenom; hipopituitarizam; kompresivni sindrom
Sažetak
Pacijent star 57 godina prvi put se javio lekaru zbog pojave dvoslika i ispada u vidnom polju. MR pregledom konstatovan tumor hipofize sa supra i retrosternalnom propagacijom posle čega je operisan transkranijalnim pristupom. PH nalaz pokazao je da se radi o hromofobnom adenomu, a posle kratkotrajnog poboljšanja vida, godinu i po dana od prve operacije zbog ponovnog slabljenja vida, operisan drugi put. Iimunohistohemijsko ispitivanje tumorskog tkiva pokazalo da se radi o gonadotropnom adenomu, Ki-67 2%. Rezultati endokrinološkog testiranja su ukazali na hipopituitarizam. Posle druge operacije pacijentu je aplikovana i zračna terapija bez efekta na veličinu rest-tumora. Nakon godinu dana, operisan je treći put, transnazalnim pristupom. Kontrolni MR snimak učinjen 4 meseca od poslednje operacije opisuje tumor selarne regije i koštanih struktura srednje lobanjske jame sa propagacijom infratemporalno, retroselarno i delom supraselarno sa izraženim mas-efektom na pons. Gonadotropni adenomi su benigni tumori koji nastaju iz gonadotropnih ćelija hipofize, najčešći su pituitarni makroadenomi i čine više od 90% klinički nefunkcijskih adenoma. Najčešće se javljaju kod muškaraca srednje životne dobi. U kliničkoj slici ne postoje znaci hormonske hipersekrecije te su ovi tumori obično makroadenomi u trenutku postavljanja dijagnoze i klinički se prezentuju znacima kompresivnog sindroma-oštećenjem vida, ispadima u vidnom polju, glavoboljom ili hipopituitarizmom. Mogu biti veoma agresivnog rasta. Pored kompresije optičke hijazme i zdravog tkiva hipofize, mogu se lokalo širiti na dole u paranazalne sinuse, lateralno u kavernozne sinuse i na gore u sam moždani parenhim. Lečenje ovih tumora je u prvom redu operativno sa velikim procentom rest/recidiva. Zračna terapija kao i medikamentna terapija su veoma ograničenih mogućnosti.
Reference
Arafah, B.M. (1986) Reversible hypopituitarism in patients with large nonfunctioning pituitary adenomas. J Clin Endocrinol Metab, 62(6): 1173-9
Beckers, A., Stevenaert, A., Mashiter, K., Hennen, G. (1985) Follicle-stimulating hormone-secreting pituitary adenomas. J Clin Endocrinol Metab, 61(3): 525-8
Black, P.M., Zervas, N.T., Candia, G. (1988) Management of large pituitary adenomas by transsphenoidal surgery. Surg Neurol, 29(6): 443-7
Borges, J.L., Ridgway, E.C., Kovacs, K., Rogol, A.D., Thorner, M.O. (1984) Follicle-stimulating hormone-secreting pituitary tumor with concomitant elevation of serum alpha-subunit levels. J Clin Endocrinol Metab, 58(5): 937-41
Chanson, P., Brochier, S. (2005) Non-functioning pituitary adenomas. J Endocrinol Invest, 28(11 suppl International): 93-99
Filippella, M., Gall, F., Kujas, M., i dr. (2006) Pituitary tumour transforming gene (PTTG) expression correlates with the proliferative activity and recurrence status of pituitary adenomas: A clinical and immunohistochemical study. Clinical Endocrinology, 65(4): 536
Honegger, J., Prettin, C., Feuerhake, F., Petrick, M., Schulte-Jürgen,, Reincke, M. (2003) Expression of Ki-67 antigen in nonfunctioning pituitary adenomas: Correlation with growth velocity and invasiveness. J Neurosurg, 99(4): 674-9
Klibanski, A., Deutsch, P.J., Jameson, J.L., Ridgway, E.C., Crowley, W.F., Hsu, D.W., Habener, J.F., Black, P.M. (1987) Luteinizing hormone-secreting pituitary tumor: Biosynthetic characterization and clinical studies. J Clin Endocrinol Metab, 64(3): 536-42
Shomali, M.E., Katznelson, L. (1999) Medical therapy for gonadotroph and thyrotroph tumors. Endocrinol Metab Clin North Am, 28(1): 223-40, viii
Snyder, P.J. (1985) Gonadotroph cell adenomas of the pituitary. Endocr Rev, 6(4): 552-63
Snyder, P.J. (1997) Gonadotroph adenomas. u: Bardin C.W. [ur.] Current therapy in endocrinology and metabolism, New York: Mosby-Year Book Inc
Snyder, P.J. (1995) Extensive personal experience: Gonadotroph adenomas. J Clin Endocrinol Metab, 80(4): 1059-61
Zhao, D., Tomono, Y., Nose, T. (1999) Expression of P27kip1 and Ki-67 in pituitary adenomas: An investigation of marker of adenoma invasiveness. Acta Neurochir (Wien), 141(2): 187-92
 

O članku

jezik rada: srpski
vrsta rada: neklasifikovan
objavljen u SCIndeksu: 14.01.2009.

Povezani članci

Nema povezanih članaka