Metrika

  • citati u SCIndeksu: 0
  • citati u CrossRef-u:0
  • citati u Google Scholaru:[]
  • posete u poslednjih 30 dana:1
  • preuzimanja u poslednjih 30 dana:0

Sadržaj

članak: 3 od 12  
Back povratak na rezultate
2017, vol. 145, br. 5-6, str. 304-308
Nekrotizirajuća infekcija mekih tkiva kod trudnice
aKlinički centar Niš, Klinika za opštu hirurgiju
bKlinički centar Niš, Klinika za opštu hirurgiju + Univerzitet u Nišu, Medicinski fakultet
cUniverzitet u Nišu, Medicinski fakultet + Klinički centar Niš, Klinika za plastičnu hirurgiju

e-adresamilica20@yahoo.com
Ključne reči: nekrotizirajuća infekcija; nekrotizirajući fasciitis; trudnoća
Sažetak
Uvod Nekrotizirajuća infekcija mekih tkiva (NIMT) jeste po život opasno stanje koje karakteriše opsežna nekroza kože, potkožnog masnog tkiva, fascije i mišića. Lečenje je hirurško uz antibiotike širokog spektra. Mortalitet je visok usled kasnog postavljanja dijagnoze. NIMT je retka u opštoj populaciji i još ređa kod trudnica. Na NIMT se mora posumnjati kod perianalnih infekcija, naročito u trudnoći, kao imunosupresivnom stanju. Prikaz bolesnika Prikazan je slučaj dvadesetjednogodišnje trudnice sa NIMT koja polazi od perianalne regije. Primljena je u bolnicu u 31. nedelji nekomplikovane blizanačke trudnoće, dan nakon incizije perianalnog abscesa. Na prijemu je stabilnih vitalnih parametara pregledana i od ginekologa. Laboratorijski nalazi ukazivali su na pri- sustvo infekcije. Urađena je još jedna hirurška intervencija i uključeni su antibiotici širokog spektra. Sledećeg jutra bolesnica se žalila na jak bol u trbuhu. Klinički nalaz je pokazao diskretno crvenilo kože i njenu povećanu osetljivost, uz prisustvo krepitacija. Indikovana je hitna operacija i intraoperativno je nađena masivna infekcija mekih tkiva koja se pruža do zida grudnog koša. Izvedene su široke incizije uz debridman. Bolesnica je razvila septični šok i posle inicijalne resuscitacije ginekolog je ehosonografski utvrdio intrauterinu smrt oba ploda i indukovao porođaj. Tokom narednih dana opšte stanje bolesnice se popravilo. U nekoliko navrata rađen je agresivni debridman u uslovima opšte anestezije, što je dovelo do velikog defekta prednjeg trbušnog zida. Dvadeset tri dana posle inicijalne operacije defekt je rekonstruisan ko- rišćenjem kožnog grafta sa zadovoljavajućim rezultatom. Zaključak: Dijagnoza i preživljavanje NIMT zavise od vre- mena postavljanja dijagnoze i početka tretmana, jer je tok bolesti brz i skriven.
Reference
Adar, T., Grisaru-Granovsky, S., Ben, Y.A., Goldin, E., Bar-Gil, S.A. (2015) Pregnancy and the Immune System: General Overview and the Gastroenterological Perspective. Digestive diseases and sciences, 60(9): 2581-9
Angoules, A.G., Kontakis, G., Drakoulakis, E., Vrentzos, G., Granick, M.S., Giannoudis, P.V. (2007) Necrotising fasciitis of upper and lower limb: A systematic review. Injury, 38(5): S18-S25
Bernal, N.P., Latenser, B.A., Born, J.M., Liao, J. (2012) Trends in 393 necrotizing acute soft tissue infection patients 2000-2008. Burns, 38(2): 252-260
Cheng, N., Yu, Y., Tai, H., Hsueh, P., Chang, S., Lai, S., Yi, W., Fang, C. (2012) Recent trend of necrotizing fasciitis in Taiwan: focus on monomicrobial Klebsiella pneumoniae necrotizing fasciitis. Clinical infectious diseases, 55(7): 930-9
Cordioli, R.L., Cordioli, E., Negrini, R., Silva, E. (2013) Sepsis and pregnancy: do we know how to treat this situation?. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 25(4):
Dellinger, R. P., Levy, M.M., Rhodes, A., Annane, D., Gerlach, H., Opal, S.M., Sevransky, J.E., Sprung, C.L., Douglas, I.S., Jaeschke, R., Osborn, T.M., Nunnally, M.E., Townsend, S.R., Reinhart, K. (2013) Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock, 2012. Intensive Care Medicine, 39(2): 165-228
Endorf, F.W., Klein, M.B., Mack, C.D., Jurkovich, G.J., Rivara, F.P. (2008) Necrotizing Soft-Tissue Infections: Differences in Patients Treated at Burn Centers and Non-Burn Centers. Journal of Burn Care & Research, 29(6): 933-938
Gallup, D.G., Freedman, M.A., Meguiar, R.V., Freedman, S.N., Nolan, T.E. (2002) Necrotizing fasciitis in gynecologic and obstetric patients: a surgical emergency. American journal of obstetrics and gynecology, 187(2): 305-10; idscussion 310-1
Goh, T., Goh, L.G., Ang, C.H., Wong, C.H. (2014) Early diagnosis of necrotizing fasciitis. British journal of surgery, 101(1): e119-25
Hady, H., Mikucka, A., Gołaszewski, P., Trochimowicz, L., Puchalski, Z., Dadan, J. (2011) Fatal necrotizing fasciitis following two suicide attempts with petroleum oil injection. Langenbeck's archives of surgery, 396(3): 407-13
Headley, A.J. (2003) Necrotizing soft tissue infections: a primary care review. American family physician, 68(2): 323-8
Khwaja, H.A., Zakaria, R., Wilde, J.M. (2010) Necrotising fasciitis of the lower limb due to diverticular disease of the sigmoid colon. International journal of colorectal disease, 25(9): 1145-6
Martinschek, A., Evers, B., Lampl, L., Gerngroß, H., Schmidt, R., Sparwasser, C. (2012) Prognostic aspects, survival rate, and predisposing risk factors in patients with Fournier's gangrene and necrotizing soft tissue infections: evaluation of clinical outcome of 55 patients. Urologia internationalis, 89(2): 173-9
Mishra, S.P., Singh, S., Gupta, S.K. (2013) Necrotizing Soft Tissue Infections: Surgeon's Prospective. International Journal of Inflammation, 2013: 1-7
Morgan, M.S. (2010) Diagnosis and management of necrotising fasciitis: a multiparametric approach. Journal of hospital infection, 75(4): 249-57
Nikolaou, M., Zampakis, P., Vervita, V., Almaloglou, K., Adonakis, G., Marangos, M., Decavalas, G. (2014) Necrotizing Fasciitis Complicating Pregnancy: A Case Report and Literature Review. Case Reports in Obstetrics and Gynecology, 2014: 1-4
Oud, L., Watkins, P. (2014) Necrotizing Fasciitis Associated with Pregnancy: a Population-Based Cohort Study. Infectious diseases and therapy, 3(2): 307-20
Schooling, C.M., Wong, L.C., Chau, J., Cheung, A., Ho, A., McGhee, S.M., Cheung, J.P.Y., Fung, B., Tang, W.M., Ip, W.Y. (2009) Cost-effectiveness of influenza vaccination for elderly people living in the community. Hong Kong medical journal = Xianggang yi xue za zhi, 15 Suppl 6(1): 44-7
Shiroff, A.M., Herlitz, G.N., Gracias, V.H. (2014) Necrotizing Soft Tissue Infections. Journal of Intensive Care Medicine, 29(3): 138-144
Wronski, M., Slodkowski, M., Cebulski, W., Karkocha, D., Krasnodebski, I.W. (2011) Necrotizing fasciitis: early sonographic diagnosis. Journal of clinical ultrasound, 39(4): 236-9
 

O članku

jezik rada: engleski
vrsta rada: prikaz slučaja
DOI: 10.2298/SARH160519053N
objavljen u SCIndeksu: 27.12.2017.