Metrika članka

  • citati u SCindeksu: 0
  • citati u CrossRef-u:[1]
  • citati u Google Scholaru:[=>]
  • posete u poslednjih 30 dana:8
  • preuzimanja u poslednjih 30 dana:6
članak: 9 od 13  
Back povratak na rezultate
Srce i krvni sudovi
2014, vol. 33, br. 4, str. 227-230
jezik rada: srpski
vrsta rada: originalan članak
doi:10.5937/siks1404227O


Prva iskustva u primeni rivaroksabana kod bolesnika sa plućnom tromboembolijom koji su primali trombolitičku terapiju
Univerzitet odbrane, Medicinski fakultet, Klinika za urgentnu medicinu, VMA, Beograd

e-adresa: sloba.d.obradovic@gmail.com

Sažetak

Uvod. Novi - direktni antikoagulantni lekovi su ušli u najnovije preporuke za lečenje plućne tromboembolije (PTE). Međutim, nepoznato je da li se i na koji način ovi lekovi mogu koristiti u lečenju bolesnika sa PTE nakon primene trombolitičke terapije jer su ovi bolesnici isključivani iz svih randomizovanih studija. Pacijenti. Analizirali smo ishod lečenja kod 101 bolesnika sa PTE koji su lečeni u Klinici za urgentnu internu medicinu VMA od 2010. do 2014. godine. Kod 53 bolesnika su nakon inicijalne terapije heparinima uvedeni vitamin K antagonisti, 9 bolesnika je bilo na heparinima, 37 bolesnika je primalo rivaroksaban i kod 3 bolesnika je dat dabigatran kao antikoagulans. Rezultati. Intrahospitalna smrt je zabeležena kod 11,1 % (1/8) bolesnika na rivaroksabanu bez trombolize, kod 0 % (0/28) bolesnika koji su primali rivaroksaban i trombolizu, kod 4,8 % (1/20) bolesnika na vitamin K antagonistima bez trombolize, kod 0 % (0/32) bolesnika na vitamin K antagonistima i trombolizi, kod 75 % (6/2) bolesnika koji su dobijali samo heparin i 0 % kod bolesnika na dabigatranu (0/3). Šestomesečna smrt je zabeležena kod 22,2 % (2/7) bolesnika samo na rivaroxabanu, kod 3,6 % (1/26) bolesnika sa trombolizom i rivaroksabanom, kod 19 % (4/17) bolesnika sa vitamin K antagonistima bez trombolize, kod 3,1 % (1/31) bolesnika sa vitamin K antagonistima nakon trombolize, kod 87,5 % (7/1) bolesnika samo na heparinu i kod nijednog bolesnika samo na dabigatranu (0/3). Značajna krvarenja su zabeležena iskljuvo intrahospitalno i to kod 25 % bolesnika na rivaroksabanu nakon trombolize i kod 18,8 % kod bolesnika na vitamin K anagonistima nakon trombolize (p=ns). Nije bilo fatalnih krvarenja. Zaključak. Rivaroksaban je verovatno podjednako bezbedan i efikasan u poređenju sa klasičnim lečenjem (heparini i prevođenje na vitamin K antagoniste) kod pacijenata sa PTE nakon primene trombolitičke terapije.

Ključne reči

Reference

Agnelli, G., Buller, H.R., Cohen, A., Curto, M., Gallus, A.S., Johnson, M., Masiukiewicz, U., Pak, R., Thompson, J., Raskob, G.E., Weitz, J.I. (2013) Oral apixaban for the treatment of acute venous thromboembolism. N Engl J Med, 369(9); 799-808
Bauersachs, R., Berkowitz, S.D., Brenner, B., Buller, H.R., Decousus, H., Gallus, A.S., Lensing, A.W., Misselwitz, F., Prins, M.H., Raskob, G.E., Segers, A., Verhamme, P., Wells, P., Agnelli, G., Bounameaux, H., Cohen, A., Davidson, B.L., Piovella, F., Schellong, S. (2010) Oral rivaroxaban for symptomatic venous thromboembolism. N Engl J Med, 363(26); 2499-2510
Buller, H.R., Prins, M.H., Lensin, A.W., Decousus, H., Jacobson, B.F., Minar, E., Chlumsky, J., Verhamme, P., Wells, P., Agnelli, G., Cohen, A., Berkowitz, S.D., Bounameaux, H., Davidson, B.L., Misselwitz, F., Gallus, A.S., Raskob, G.E., Schellong, S., Segers, A. (2012) Oral rivaroxaban for the treatment of symptomatic pulmonary embolism. N Engl J Med, 366(14); 1287-1297
Buller, H.R., Decousus, H., Grosso, M.A., Mercuri, M., Middeldorp, S., Prins, M.H., Raskob, G.E., Schellong, S.M., Schwocho, L., Segers, A., Shi, M., Verhamme, P., Wells, P. (2013) Edoxaban versus warfarin for the treatment of symptomatic venous thromboembolism. N Engl J Med, 369(15); 1406-1415
Konstantinides, S., Torbicki, A. (2014) Management of venous thromboembolism: an update. Eur Heart J., Sep 1. Nov 1; 35(41); 2855-2863; 2014
Kozak, M., Kupatt, C., Kucher, N., Lang, I.M., Lankeit, M., Meneveau, N., Pacouret, G., Palazzini, M., Petris, A., Pruszczyk, P., Rugolotto, M., Salvi, A., Schellong, S., Sebbane, M., Sobkowicz, B., Stefanovic, B.S., Thiele, H., Torbicki, A., Verschuren, F. (2014) Fibrinolysis for patients with intermediate-risk pulmonary embolism. N Engl J Med, 370(15); 1402-1411
Schulman, S., Kearon, C., Kakkar, A.K., Mismetti, P., Schellong, S., Eriksson, H., Baanstra, D., Schnee, J., Goldhaber, S.Z. (2009) Dabigatran versus warfarin in the treatment of acute venous thromboembolism. N Engl J Med, 361(24); 2342-2352
Schulman, S., Kakkar, A.K., Goldhaber, S.Z., Schellong, S., Eriksson, H., Mismetti, P., Christiansen, A.V., le Friedman, J.M.F., Peter, N., Kearon, C. (2014) Treatment of acute venous thromboembolism with dabigatran or warfarin and pooled analysis. Circulation, 129(7); 764-772
Schulman, S. (2005) Kearon C on behalf of the Subcommittee on control of anticoagulation of the scientific and standardization committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis. Definition of major bleeding in clinical investigations of antihemostatic. J Thromb Haemost, 3(4); 692-4
Torbicki, K.S., Agnelli, G., i dr. (2014) ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J, doi:10.1093/eurheartj/ehu283