Metrika članka

  • citati u SCindeksu: 0
  • citati u CrossRef-u:0
  • citati u Google Scholaru:[=>]
  • posete u poslednjih 30 dana:4
  • preuzimanja u poslednjih 30 dana:1
članak: 8 od 16  
Back povratak na rezultate
Timočki medicinski glasnik
2016, vol. 41, br. 2, str. 107-114
jezik rada: srpski
vrsta rada: originalan članak
doi:10.5937/tmg1602107M


Analiza vrednosti 14 parametara kao prognostičkih faktora preživljavanja kod pacijenata sa operisanim skeletnim metastazama u apendikulranom skeletu
aOpšta bolnica Sremska Mitrovica, Služba za ortopediju, Sremska Mitrovica
bUniverzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Institut za ortopedsko-hirurške bolesti 'Banjica'

e-adresa: find93@open.telekom.rs

Sažetak

Skeletne metastaze su najčešći koštani tumori kod pacijenata starijih od 40 godina. U Srbiji godišnje se otkrije preko 32 000 novih bolesnika sa malignim tumorima, sa tendencijom rasta ovog broja svake godine. Zbog razvoja terapija dobre efikasnosti, preživljavanje bolesnika od malignih bolesti je sve duže, zbog čega se povećava broj skeletnih komplikacija, od kojih je najvažnija patološki prelom, sa kojim se ortopedi sve češće susreću. Cilj istraživanja: Utvrđivanje vrednosti 14 parametara kao prediktora preživljavanja pacijenata sa skeletnim metastazama i određivanje najjačih prediktora preživljavanja. Materijali i metode: Analiza 14 parametara kod 80 pacijenata operisanih zbog skeletnih metastaza je urađena deskriptivnim i analitičkim statističkim metodama (Kaplan-Meierova kriva preživljavanja, Cox regresioni model proporcionalnih rizika i χ2 test). Analizirani su parametri: pol, starost pacijenta, lokalizacija skeletne metastaze, tip primarnog tumora, preoperativni nivo limfocita, hemoglobina i alkalne fosfataze, visceralna metastaza, broj skeletnih metastaza, tip hirurške resekcije, bol, patološke frakture, opšte stanje pacijenta obolelog od maligne bolesti po Istočnoj kooperativnoj onkološkoj grupi (ECOG status) i vrsta implantanata. Rezultati: U grupi operisanih pacijenata je bilo 46 žena i 34 muškarca (57% i 43%), od 34 do 82 godine (prosek godina 63,15). Primarni tumori su bili: dojka 27 (34%), pluća 19 (24%), bubreg 14 (18%), melanom 4 (5%), nepoznat primarni tu. 4 (5%), prostata 3 (4%), tireoidea 2 (3%), uterus 2 (3%), kolorektalni 1 (1%), želudac 1 (1%), mokraćna bešika 1 (1%) i jetra 1 (1%). Sveukupno preživljavanje je bilo: 1 godinu - 68% , 2 godine - 41% , 3 godine - 21%, 4 godine - 11% i preko 5 godina - 3% pacijenata. U grupi tumora sa rapidnim rastom bilo je 33 ( 41%), a u grupi tumora sa umerenim rastom primarnog tumora bilo je 47 (59%) pacijenata. Pacijenata sa solitarnim skeletnim metastazama je bilo 54 (67%), a sa multiplim 26 (33%). Broj pacijenata sa visceralnim metastazama je bio 19 (24%), a bez visceralnih metastaza je bio 61 (76%). Prema ECOG statusu, u trenutku operativnog lečenja sa skorom 0, 1, 2 bilo je 44 (55%), a sa skorom 3, 4 - 36 (45%) pacijenata. Sa nivoom hemoglobina preoperativno (do 90g/l i preko 90g/l) bila su po 40 (50%) pacijenata. Za tip primarnog tumora, visceraleih metastaza, broj skeletnih metastaza, ECOG statusa, preoperativnog nivoa hemoglobina i obima resekcije tumora nađeno je da su jaki i prognostički faktori sa p<0,0001 po Kaplan-Meirovoj krivi preživljavanja. Zaključak: Rapidno rastući tumor, prisustvo visceralnih metastaza, prisustvo multiplih skeletnih metastaza, loš ECOG status, preoperativni nivo hemoglobina ispod 90g/l i široka resekcija tumora su loši prognostički faktori preživljavanja kod bolesnika sa skeletnim metastazama. Prisustvo patološke frakture, pol, godine života, lokalizacija skeletne metastaze, prisustvo bola, vrsta implantata i preoperativni nivoi limfocita i alkalne fosfataze nemaju nikakav prognostički uticaj na preživljavanje.

Ključne reči

Reference

*** (1999) British Association of Surgical Oncology Guidelines: The management of metastatic bone disease in the United Kingdom. European Journal of Surgical Oncology (EJSO), 25(1): 3-23
Atanacković, M.B. (1990) Sekundarni tumori kostiju. u: Patologija kostiju i zglobova, Beograd: Naučna knjiga, 159-163
Bauer, H.C., Wedin, R. (1995) Survival after surgery for spinal and extremity metastases. Prognostication in 241 patients. Acta orthopaedica Scandinavica, 66(2): 143-6
Bauer, H.C.F. (2005) Controversies in the surgical management of skeletal metastases. Journal of bone and joint surgery. British volume, 87(5): 608-17
Buccheri, G., Ferrigno, D., Tamburini, M. (1996) Karnofsky and ECOG performance status scoring in lung cancer: a prospective, longitudinal study of 536 patients from a single institution. European journal of cancer, 32A(7): 1135-41
Capanna, R., Campanacci, D.A. (2001) The Treatment of Metastases in the Appendicular Skeleton. Journal of Bone and Joint Surgery, 83(4): 471-481
Enneking, W.E. (1983) Staging of musculoskeletal tumors. u: Enneking W.E. [ur.] Muskuloskeletal tumors surgery, New York: Churchill Livingston, Vol 1, 87-8
Enneking, W.F., Spanier, S.S., Goodman, M.A. (1980) A system for the surgical staging of musculoskeletal sarcoma. Clin Orthop Relat Res, (153): 106-20
Forsberg, J.A., Eberhardt, J., Boland, P.J., Wedin, R., Healey, J.H. (2011) Estimating Survival in Patients with Operable Skeletal Metastases: An Application of a Bayesian Belief Network. PLoS ONE, 6(5): e19956
Fottner, A., Szalantzy, M., Wirthmann, L., Stähler, M., Baur-Melnyk, A., Jansson, V., Dürr, H.R. (2010) Bone metastases from renal cell carcinoma: patient survival after surgical treatment. BMC Musculoskeletal Disorders, 11(1): 145
Friendlander, A.H., Ettinger, R.L. (2009) Karnofsky performance status scale. Special Care in Dentistry, 29(4): 147-148
Harrington, K.D.E. (1997) Orthopaedic surgical management of skeletal comlpications of malignancy. Cancer, Oct 15;80(8 suppl ):1614-27
Jensen, A.Ø., Jacobsen, J.B., Nørgaard, M., Yong, M., Fryzek, J.P., Sørensen, H.T. (2011) Incidence of bone metastases and skeletal-related events in breast cancer patients: A population-based cohort study in Denmark. BMC Cancer, 11(1): 29
Karnofsky, D.A., Burchenal, J.H. (1949) The clinical evaluation of chemotherapeutic agents in cancer. u: Macleod C.M. [ur.] Evaluation of Chemotherapeutic Agents, New York, itd: Columbia University Press, str. 191-205
Katagiri, H., Takahashi, M., Wakai, K., Sugiura, H., Kataoka, T., Nakanishi, K. (2005) Prognostic factors and a scoring system for patients with skeletal metastasis. Journal of bone and joint surgery. British volume, 87(5): 698-703
Lansky, S.B., List, M.A., Lansky, L.L., Ritter-Sterr, C., Miller, D.R. (1987) The measurement of performance in childhood cancer patients. Cancer, 60(7): 1651-6
Li, S., Peng, Y., Weinhandl, E.D., Blaes, A.H., i dr. (2011) Prevalence of recognized bone metastases in the U. S. adult population. J Clin Oncol, 29 (suppl); 1534
Malawer, M.M. (2001) Sugarbaker PH editors. Treatment of Metastatic Bone Disease. u: Muskuloskeltal Cancer Surgery: Treatment of sarcomas and Allied diseases, Boston: Kluwer Academic Publishers, 215-233
Mihajlović, J., Pechlivanoglou, P., Miladinov-Mikov, M., Živković, S., Postma, M.J. (2013) Cancer incidence and mortality in Serbia 1999-2009. BMC Cancer, 13(1): 13-18
Nakashima, H., Katagiri, H., Takahashi, M., Sugiura, H. (2010) Survival and ambulatory function after endoprosthetic replacement for metastatic bone tumor of the proximal femur. Nagoya journal of medical science, 72(1-2): 13-21
Nathan, S.S., Chan, L., Tan, W.L., Tan, I., Go, M., Chuah, B., Wong, A. (2010) The need for a system of prognostication in skeletal metastasis to decide best end-of-life care - a call to arms. Annals of the Academy of Medicine, Singapore, 39(6): 476-81
Oken, M.M., Creech, R.H., Tormey, D.C., Horton, J., Davis, T.E., McFadden, E.T., i dr. (1982) Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group. American Journal of Clinical Oncology, 5(6): 649
Papagelopoulos, P.J., Savvidou, O. (2006) Galanis EC et all. Advances and Challanges in Diagnosis and Management of Skeletal Metstases. Orthopedics, 29 (7); 609-20
Schag, C., Heinrich, R., Ganz, P. (1984) Karnofsky performance status revised: Reliability, validity, and guidelines. J Clin Oncol, 2, 187-93
Teshima, T., Chatani, M., Inoue, T., Hirokawa, Y., Wadasaki, K., Kasiwado, K., Kagemoto, M., Katsuta, S., Honke, Y., Koyama, T. (1990) Prognostic factors for patients with osseous metastasis: A multi-institutional prospective study. Strahlentherapie und Onkologie, 166(6): 387-91
Tokuhashi, Y., Matsuzaki, H., Toriyama, S., Kawano, H., Ohsaka, S. (1990) Scoring system for the preoperative evaluation of metastatic spine tumor prognosis. Spine, 15(11): 1110-3
Toyoda, Y., Shinohara, N., Harabayashi, T., Abe, T., Akino, T., Sazawa, A., Nonomura, K. (2007) Survival and prognostic classification of patients with metastatic renal cell carcinoma of bone. European urology, 52(1): 163-8
van der Linden, Y.M., Dijkstra, S.P.D.S., Vonk, E.J.A., Marijnen, C.A.M., Leer, J.W.H., Group for The Dutch Bone Metastasis Study (2005) Prediction of survival in patients with metastases in the spinal column. Cancer, 103(2): 320-328
Wedin, R., Bauer, H.C.F., Wers??ll, P. (1999) Failures After Operation for Skeletal Metastatic Lesions of Long Bones. Clinical Orthopaedics and Related Research, 358: 128-139
Wedin, R. (2001) Surgical treatment for pathologic fracture. Acta Orthopaedica, 72(4): 1-29
Wegener, B., Schlemmer, M., Stemmler, J., Jansson, V., Dürr, H.R., Pietschmann, M.F. (2012) Analysis of orthopedic surgery of bone metastases in breast cancer patients. BMC Musculoskeletal Disorders, 13(1): 232