Metrika članka

  • citati u SCindeksu: 0
  • citati u CrossRef-u:0
  • citati u Google Scholaru:[=>]
  • posete u poslednjih 30 dana:4
  • preuzimanja u poslednjih 30 dana:4
članak: 10 od 10  
Back povratak na rezultate
Srce i krvni sudovi
2012, vol. 31, br. 4, str. 263-268
jezik rada: srpski
vrsta rada: originalan članak
doi:10.5937/siks1204263P


Značaj standardne dvodimenzionalne i jednodimenzionalne ehokardiografije u proceni dobrog odgovora na resinhronizacionu terapiju miokarda kod bolesnika sa teškom dilatativnom kardiomiopatijom i srčanom insuficijencijom - jednogodišnje praćenje
aKBC Zvezdara
bKCS Beograd, Klinika za kardiologiju, Beograd

e-adresa: mpetrovic026@gmail.com

Sažetak

Uvod: Resinhronizaciona terapija srca (cardiac resynchronization therapy, CRT) predstavjla značajan korak napred u lečenju bolesnika sa srčanom slabošću. Cilj istraživanja je bio da se proceni sposobnost ehokardiografskih parametara, uključujući i parametre mehaničke disinhronije, da predevide ehokardiografski dobar odgovor na CRT. Metode: Sprovedeno je 12-mesečno praćenje 70 bolesnika (53 muškarca, 17 žena), kojima je CRT ugrađen po standardnim kriterijumima: srčana slabost NYHA klase III ili IV, frakcija istiskivanja leve komore (LVEF) ≤ 35 %, trajanje QRS kompleksa ≥ 120 ms i optimalna terapija lekovima. Svi ehokardiografski parametari, uključujući i mehaničku disinhroniju (interventrikularna disinhronija ≥ 40 ms, intraventrikularna disinhronija odn. septal to lateral wall delay ≥ 65 ms), dobijeni su primenom konvencionalnog i tkivnog doplera. Kriterijum dobrog odgovora na CRT je bio porast LVEF > 20 % (responderi). Rezultati: Kod 60 % (42/70) naših bolesnika registrovan je dobar odgovor. Uočena je statistički značajna razlika u početnim vrednostima dvanaest ehokardiografskih parametara, između grupe respondera i nonrespondera. Od tih dvanaest, šest parametara (udarni volumen, indeks udarnog volumena, frakcija skraćenja leve komore, dimenzija desne komore, maksimalna brzina mitralne regurgitacije i Pisa area MR) imalo je umereno dobru sposobnost da predvide skok LVEF sa senzitivnošću od 62,2 % do 82,4 %, i specifičnošću od 56,5 % do 81,2 %. Površina ispod ROC krive je bila ≤ 0.76. Multivarijantnom regresionom analizom izdvojena su dva parametra funkcije leve komore kao mogući nezavisni prediktori dobrog ehokardiografskog odgovora na CRT: indeks udarnog volumena LV sa graničnom vrednošću od 38.7 ml/m2 (p=0.045, RR=0.896, 95 % CI for RR= 0.805-0.998) i frakcija skraćenja LV sa graničnom vrednosti od 13 % (p=0.032, RR=0.707, 95 % CI for RR= 0.515-0.970). Zaključak: Čak i sa umereno dobrom senzitivnošću i specifičnošću, nijedan od ovih 12 parametara nije se pokazao dovoljno dobrim u predikciji odgovora na CRT. Prednost indeksa udarnog volumena i frakcije skraćenja leve komore u odnosu na druge ehokardiografske parametre je u jednostavnosti njihovog određivanja primenom jednodimenzione M-mod ehokardiografije, što ostaje da se potvrdi u daljim istraživanjima.

Ključne reči

ehokardiografija; dilatativma miokardiopatija; resinhronizacija

Reference

Abraham, W.T., Fisher, W.G., Simith, A., i dr. (2002) Cardiac resynchronization in chronic heart failure. N Engl J Med, 346: 1845-53
Bleeker, G.B., Schalij, M.J., Molhoek, S.G., i dr. (2004) Relation between QRS duration and left ventricular dyssynchrony in patients with endstage heart failure. J Cardiovasc Electrophysiol, 5, 544-9
Cazeau, S., Leclercq, C., Lavergne, T., Walker, S., Varma, C., Linde, C., Garrigue, S., Kappenberger, L., Haywood, G.A., Santini, M., Bailleul, C., Daubert, J.C. (2001) Effects of multisite biventricular pacing in patients with heart failure and intraventricular conduction delay. N Engl J Med, 344(12): 873-80
Chung, E.S., Leon, A.R., Tavazzi, L., i dr. (2008) Results of the predictors of response to CRT (PROSPECT) trial. Circulation, 117, 2608-2616
Claland, J.G., Daubert, J.C., Erdmann, E., i dr. (2001) The CARE-HF study (cardiac resynchronization in heart failure study): Rationale, design and end-points. Eur Heart Fail, 3, 481-489
Epstein, A.E., DiMarco, J.P., Ellenbogen, K.A., Mark, E.N.A., Freedman, R.A., Gettes, L.S., Gillinov, A., Gregoratos, G., Hammill, S.C., Hayes, D.L., Hlatky, M.A., Newby, L., Page, R.L. (2008) ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities: Executive Summary. Journal of the American College of Cardiology, 51(21): 2085-2105
Gras, D., Leclercq, C., Tang, A.S.L., Bucknall, C., Luttikhuis, H.O., Kirstein-Pedersen, A. (2002) Cardiac resynchronization therapy in advanced heart failure the multicenter InSync clinical study. Eur J Heart Fail, 4(3): 311-20
Linde, C., Leclercq, C., Rex, S. (2002) Long-term benefits of biventricular pacing in congestive heart failure: results from the MUltisite STimulation in cardiomyopathy (MUSTIC) study. ACC Current Journal Review, 11(6): 75
Young, J.B., Abraham, W.T., Smith, A.L., Leon, A.R., Lieberman, R., Wilkoff, B., Canby, R.C., Schroeder, J.S., Liem, B.L., Hall, S., Wheelan, K. (2003) Combined cardiac resynchronization and implantable cardioversion defibrillation in advanced chronic heart failure: the MIRACLE ICD Trial. JAMA, 289(20): 2685-94
Yu, C.M., Bax, J.J., Monaghan, M., Nihoyannopoulos, P. (2004) Echocardiographic evaluation of cardiac dyssynchrony for predicting a favourable response to cardiac resynchronisation therapy. Heart, 90 Suppl 6: vi17-22