Metrika članka

  • citati u SCindeksu: 0
  • citati u CrossRef-u:0
  • citati u Google Scholaru:[=>]
  • posete u poslednjih 30 dana:6
  • preuzimanja u poslednjih 30 dana:3
članak: 2 od 4  
Back povratak na rezultate
Vojnosanitetski pregled
2019, vol. 76, br. 12, str. 1234-1239
jezik rada: engleski
vrsta rada: izvorni naučni članak
doi:10.2298/VSP180101035D

Creative Commons License 4.0
Pregled onkoloških rezultata multivisceralnih resekcija kod primarnog kolorektalnog karcinoma - iskustvo jednog centra
aClinical Centre of Serbia, First Surgical Clinic, Clinic for Digestive Surgery, Belgrade + University of Belgrade, Faculty of Medicine, Belgrade
bCentre for Medical Informatics, Belgrade
cAnti Cancer Association "Queen Hellen of Anjou", Kraljevo

e-adresa: ivanclean@gmail.com

Projekat

Uloga preoperativnog određivanja stadijuma bolesti, prognostičkih, terapijskih markera, objektiviziranje funkcionalnih rezultata u odluci o strategiji lečenja karcinoma rektuma, a u cilju unapređenja onkoloških rezultata i kvaliteta života (MPNTR - 41033)

Sažetak

Uvod/Cilj. Kolorektalni karcinom još uvek predstavlja veliki zdravstveni problem sa oko 10% slučajeva kod kojih je tumor zahvatio okolne strukture/organe. Kompleksno lečenje ovih bolesnika je izazov, čak i u specijalizovanim centrima. Odluka o izvođenju multivisceralne resekcije (MVR) se često donosi intraoperativno, bez dovoljno informacija o tumorskom statusu ili samom bolesniku. Perioperativni morbiditet i mortalitet je visok, a onkološki ishod lečenja je često nepovoljan. Cilj rada je bio da se izlože faktori rizika lošeg ishoda nakon MVR kod bolesnika sa kolorektalnim karcinomom. Metode. Sprovedena je retrospektivna studija bolesnika operisanih na III Odeljenju, Prve hirurške klinike Kliničkog centra Srbije. En bloc MVR zbog primarnog adenokarcinoma kolona i rektuma je bila učinjena kod svih bolesnika. Podaci su bili prikupljani u prospektivno dizajniranoj bazi podataka. Postoperativno praćenje je iznosilo minimum dve godine. Analiza je obuhvatala patohistološke, demografske i podatke postoperativnog praćenja. Preživljavanje i vreme do recidiva bolesti je procenjivano na osnovu Kaplan-Meier i long-rank testa. Rezultati. Dvesta trinaest bolesnika je bilo uključeno u studiju. Prosek godina iznosio je 59,9 ± 12,0, a praćeni su prosečno 33,8 ± 29 meseci. Patohistološki, tumorska infiltracija okolnih organa/struktura dokazana je kod 126 (59,2%) bolesnika. R0 resekcija je potvrđena kod 173 (82,1%) bolesnika. Ukupno petogodišnje preživljavanje je iznosilo 43,4%. Kod bolesnika sa karcinomom kolona preživljavanje je iznosilo 45,9%, a kod onih sa karcinomom rektuma 40,9%. Ukupno petogodišnje preživljavanje u N0 grupi bilo je 66,7%. N1 i N2 kategorije su imale loš uticaj na petogodišnje preživljavanje (ukupno preživljavanje 31,3% i 15,9%, respektivno). Petogodišnji lokalni recidiv u R0 grupi iznosio je 17,7%, a procenat udaljenih metastaza je bio 66,3%. Zaključak. Multivisceralne resekcije su zahtevne procedure, zahtevaju visoko specijalizovan hirurški tim u ustanovi sa velikim brojem takvih sučajeva. Onkološki rezultat ovih operacija je još uvek nezadovoljavajući, bez velikih varijacija u odnosu na lokalizaciju bolesti (kolon/rektum). Kod slučajeva sa pristunim nodalnim metastazama, ili kod onih sa R1 resekcijom, perspektiva je veoma loša. Sa druge strane, kod onih gde ne postoje navedeni faktori rizika, možemo da očekujemo razumno dobar rezultat lečenja. Rezultate je moguće unaprediti sprovođenjem detaljnog preoperativnog određivanja stadijuma bolesti i primenom agresivne neoadjuvantne terapije.

Ključne reči

Reference

Bernstein, T.E., Endreseth, B.H., Romundstad, P., Wibe, A., Norwegian Colorectal Cancer Group (2009) Circumferential resection margin as a prognostic factor in rectal cancer. British Journal of Surgery, 96(11): 1348-1357
Brenner, H., Bouvier, A.M., Foschi, R., Hackl, M., Larsen, I.K., Lemmens, V., Mangone, L., Francisci, S., EUROCARE Working Group (2012) Progress in colorectal cancer survival in Europe from the late 1980s to the early 21st century: The EUROCARE study. International Journal of Cancer, 131(7): 1649-1658
Campos, F.G., Calijuri-Hamra, M.C., Imperiale, A.R., Kiss, D.R., Nahas, S.C., Cecconello, I. (2011) Locally advanced colorectal cancer: Results of surgical treatment and prognostic factors. Arquivos de Gastroenterologia, 48(4): 270-275
Croner, R.S., Merkel, S., Papadopoulos, T., Schellerer, V., Hohenberger, W., Goehl, J. (2009) Multivisceral resection for colon carcinoma. Diseases of the Colon & Rectum, 52(8): 1381-1386
Derici, H., Unalp, H.R., Kamer, E., Bozdag, A.D., Tansug, T., Nazli, O., Kara, C. (2008) Multivisceral resections for locally advanced rectal cancer. Colorectal Disease, 10(5): 453-459
Gebhardt, C., Meyer, W., Ruckriegel, S., Meier, U. (1999) Multivisceral resection of advanced colorectal carcinoma. Langenbeck's Archives of Surgery, 384(2): 194-199
Gezen, C., Kement, M., Altuntas, Y.E., Okkabaz, N., Seker, M., Vural, S., Gumus, M., Oncel, M. (2012) Results after multivisceral resections of locally advanced colorectal cancers: An analysis on Clinical and pathological t4 tumors. World Journal of Surgical Oncology, 10(1): 39-39
Harris, D.A., Davies, M., Lucas, M.G., Drew, P., Carr, N.D., Beynon, J., Swansea Pelvic Oncology Group (2011) Multivisceral resection for primary locally advanced rectal carcinoma. British Journal of Surgery, 98(4): 582-588
Hoffmann, M., Phillips, C., Oevermann, E., Killaitis, C., Roblick, U., Hildebrand, P., Buerk, C.G., Wolken, H., Kujath, P., Schloericke, E., Bruch, H. (2012) Multivisceral and standard resections in colorectal cancer. Langenbeck's Archives of Surgery, 397(1): 75-84
How, P., Shihab, O., Tekkis, P., Brown, G., Quirke, P., Heald, R., Moran, B. (2011) A systematic review of cancer related patient outcomes after anterior resection and abdominoperineal excision for rectal cancer in the total mesorectal excision era. Surgical Oncology, 20(4): e149-e155
Krivokapić, Z. (2012) Multivisceral resection in patients with locally advanced rectal cancer. u: Krivokapić Z [ur.] Rectal cancer, Belgrade: Institute for Textbook Publishing, p. 297-315
Larkin, J.O., O’Connell, P.R. (2012) Multivisceral resection for T4 or recurrent colorectal cancer. Digestive Diseases, 30(Suppl 2): 96-101
Lehnert, T., Methner, M., Pollok, A., Schaible, A., Hinz, U., Herfarth, C. (2002) Multivisceral resection for locally advanced primary colon and rectal cancer: An analysis of prognostic factors in 201 patients. Ann Surg, 235(2): 217-25
Mohan, H.M., Evans, M.D., Larkin, J.O., Beynon, J., Winter, D.C. (2013) Multivisceral resection in colorectal cancer: A systematic review. Annals of Surgical Oncology, 20(9): 2929-2936
Nakafusa, Y., Tanaka, T., Tanaka, M., Kitajima, Y., Sato, S., Miyazaki, K. (2004) Comparison of multivisceral resection and standard operation for locally advanced colorectal cancer: Analysis of prognostic factors for short-term and long-term outcome. Diseases of the Colon & Rectum, 47(12): 2055-2063
Park, S., Lee, Y.S. (2011) Analysis of the prognostic effectiveness of a multivisceral resection for locally advanced colorectal cancer. Journal of the Korean Society of Coloproctology, 27(1): 21-26
Radespiel-Tröger, M., Hohenberger, W., Reingruber, B. (2004) Improved prediction of recurrence after curative resection of colon carcinoma using tree-based risk stratification. Cancer, 100(5): 958-967
Shukla, P.J., Trencheva, K., Merchant, C., Maggiori, L., Michelassi, F., Sonoda, T., Lee, S.W., Milsom, J.W. (2015) Laparoscopic resection of t4 colon cancers: Is it feasible?. Diseases of the Colon & Rectum, 58(1): 25-31
Smith, J.D., Nash, G.M., Weiser, M.R., Temple, L.K., Guillem, J.G., Paty, P.B. (2012) Multivisceral resections for rectal cancer. British Journal of Surgery, 99(8): 1137-1143
Tsai, H., Lu, C., Hsieh, J., Wu, D., Jan, C., Chai, C., Chu, K.S., Chan, H., Wang, J. (2007) The prognostic significance of total lymph node harvest in patients with T2-4N0M0 colorectal cancer. Journal of Gastrointestinal Surgery, 11(5): 660-665