Metrika članka

  • citati u SCindeksu: [1]
  • citati u CrossRef-u:0
  • citati u Google Scholaru:[=>]
  • posete u poslednjih 30 dana:0
  • preuzimanja u poslednjih 30 dana:0
članak: 8 od 25  
Back povratak na rezultate
Vojnosanitetski pregled
2009, vol. 66, br. 2, str. 117-122
jezik rada: engleski
vrsta rada: originalan članak
doi:10.2298/VSP0902117I


Naša prva iskustva u primeni originalne metode za snižavanje titra ABO izoaglutinina kod ABO inkompatibilnih transplantacija bubrega
Vojnomedicinska akademija

e-adresa: ljiljatx@yahoo.com

Sažetak

Uvod/Cilj. Zahvaljujući poboljšanju metoda za snižavanje titra ABO izoaglutinina i novim imunosupresivnim protokolima, kratkoročno i dugoročno preživljavanje transplantiranih bubrega je slično kod bolesnika kojima je transplantacija urađena preko krvno grupne barijere u odnosu na krvno grupno podudarne. Cilj ovog ispitivanja bio je određivanje efikasnosti naše originalne metode u smanjivanju titra ABO izoaglutinina u krvi bolesnika kojima je bubreg transplantiran preko krvno grupne barijere. Metod. Od 2006. do 2008. urađeno je dvanaest transplantacija bubrega od krvno grupno nepodudarnih živih davalaca. Titar ABO izoaglutinina bio je 4-128 (IgG). Sa imunosupresivnom terapijom počinjalo se 14 dana pre transplantacije rituksimabom, a nastavljalo se sedam dana pre transplantacije trojnom terapijom (prednizon+takrolimus+mikofenolat mofetil) i plazmeferezom u kojoj je izdvojena plazma supstituisana albuminima i fiziološkim rastvorom. Tokom selektivne ekstrakorporalne imunoadsorpcije (SEKIA) izdvojena plazma mešana je sa eritrocitima davaočeve krvne grupe, centrifugovana, a supernatant je odvajan i konzerviran. Tokom sledeće plazmafereze, izdvojena plazma supstituisana je imunoadsorbovanom plazmom. Broj procedura određivan je postizanjem ciljnog titra izoaglutinina < 4 (IgG). Tokom praćenja registrovani su titar izoaglutinina, funkcija i preživljavanje grafta. Rezultati. U pretransplantacionoj pripremi urađeno je 1-5 plazma izmena i sa imunosupresivnom terapijom postignut je titar izoaglutinina < 4. Tokom praćenja od 10 do 24 meseca tri bolesnika su imala epizodu ranog akutnog odbacivanja, jedan akutno odbacivanje i hemolitičku anemiju, dva hirurške komplikacije, od kojih je jedan izgubio graft. U posttransplantacionom periodu titrovi izoaglutinina ostali su < 4. Na kraju praćenja svi bolesnici imali su stabilnu funkciju alografta sa serumskim kreatininom 129 ± 45 μmol/l. Zaključak. Na malom broju bolesnika sa bubregom transplantiranim preko krvno grupne barijere i uz nedovoljno dugo praćenje naš protokol za smanjenje titra ABO antitela pokazao se efikasnim.

Ključne reči

Reference

Balint, B., Pavlovic, M., Jevtic, M., Hrvacevic, R., Ignjatovic, L., Ostojic, G. (2007) Simple 'closed-circuit' group-specific immunoadsorption system for ABO-incompatible kidney transplants. Transfusion and Apheresis Science, 36(3): 225
Cohney, S.J., Walker, R.G., Haeusler, M.N., Francis, D.M., Hogan, C.J. (2007) Blood group incompatibility in kidney transplantation: Definitely time to re-examine!. Med J Aust, 187(5), str. 306-8
Gloor, J.M., Lager, D.J., Fidler, M.E., Grande, J.P., Moore, S.B., Winters, J.L., i dr. (2005) A comparison of splenectomy versus intensive posttransplant antidonor blood group antibody monitoring without splenectomy in abo-incompatible kidney transplantation. Transplantation, 80(11): 1572
Gloor, J.M., Lager, D.J., Moore, B.S., Pineda, A.A., Fidler, M.E., Larson, T.S., Grande, J.P., Schwab, T.R., Griffin, M.D., Prieto, M., Nyberg, S.L., Velosa, J.A., Textor, S.C., Platt, J.L., Stegall (2003) ABO-incompatible kidney transplantation using both A2 and non-A2 living donors. Transplantation, 75(7): 971-7
Ignjatović, L., Vavić, N., Paunić, Z., Rabrenović, V., Kovačević, Z., Hrvačević, R. (2006) Renal allograft function in the patients with double immunosuppressive protocol. u: Danube Symposium, September 26-30., (XVIII), Novi Sad, Abstract book, str. 144
Rabrenović, V., Kovačević, Z., Jovanović, D., Ignjatović, Lj. (2007) Complications in the kidney transplant patients previously treated by peritoneal dialysis: 10 years experience in a single center. BANTAO J, 5: 93-5
Segev, D.L., Simpkins, C.E., Warren, D.S., King, K.E., Shirey, R.S., Maley, W.R., i dr. (2005) ABO incompatible high-titer renal transplantation without splenectomy or anti-CD20 treatment. American Journal of Transplantation, 5(10): 2570
Sonnenday, C.J., Warren, D.S., Cooper, M., Samaniego, M., Haas, M., King, K.E., Shirey, S.R., Simpkins, C.E., Montgomery, R.A. (2004) Plasmapheresis, CMV hyperimmune globulin, and anti-CD20 allow ABO-incompatible renal transplantation without splenectomy. Am J Transplant, 4(8): 1315-22
Stegall, M.D., Dean, P.G., Gloor, J.M. (2004) ABO-incompatible kidney transplantation. Transplantation, 78(5): 635-40
Takahashi, K., Saito, K., Takahara, S., Okuyama, A., Tanabe, K., Toma, H., Uchida, K., Hasegawa, A., Yoshimura, N., Kamiryo, Y., japanese Abo-incompatible Kidney Transplantation Committee (2004) Excellent long-term outcome of ABO-incompatible living donor kidney transplantation in Japan. Am J Transplant, 4(7): 1089-96
Tanabe, K., Tokumoto, T., Ishikawa, N., Shimizu, T., Okuda, H., Ito, S., Shimmura, H., Inui, M., Harano, M., Manu, M., Shiroyanagi, Y., Yagisawa, T., Nakajima, I., Fuchinoue, S., Toma, H. (2000) ABO-incompatible living donor kidney transplantation under tacrolimus immunosuppression. Transplant Proc, 32(7): 1711-3
Tydén, G., Kumlien, G., Genberg, H., Sandberg, J., Sedigh, A., Lundgren, T. (2006) The Stockholm experience with ABO-incompatible kidney transplantations without splenectomy. Xenotransplantation, 13(2): 105
Tydén, G., Kumlien, G., Genberg, H., Sandberg, J., Lundgren, T., Fehrman, I. (2005) ABO incompatible kidney transplantations without splenectomy, using antigen-specific immunoadsorption and rituximab. Am J Transplant, 5(1): 145-8