Metrika članka

  • citati u SCindeksu: [3]
  • citati u CrossRef-u:0
  • citati u Google Scholaru:[=>]
  • posete u poslednjih 30 dana:1
  • preuzimanja u poslednjih 30 dana:0
članak: 5 od 9  
Back povratak na rezultate
Acta medica Medianae
2004, vol. 43, br. 3, str. 45-49
jezik rada: srpski
vrsta rada: prethodno saopštenje
objavljeno: 02/06/2007
Hronična bubrežna insuficijencija danas
Klinički centar Niš, Klinika za nefrologiju

e-adresa: ninok@infosky.net

Sažetak

Hronična bubrežna insuficijencija (HBI) je kao klinički sindrom poznat već više od 150 godina. Savremena istraživanja ukazuju na promene u shvatanju sledećih oblasti: definicije i klasifikacije, epidemiologije, etiologije, prevencije progresije, pravovremenom otkrivanju i adekvatnom lečenju komorbidnih stanja u predijaliznom periodu. Novija istraživanja ukazuju na sve veću prevalencu i incidencu bolesnika sa HBI u svetu. Zapaža se takođe da je dijabetesna nefropatija najzastupljenija osnovna bubrežna bolest (do 40%) i bolest koja najbrže dovodi do terminalnog stadjuma HBI. Usporenje progresije HBI zauzima dominantno mesto u praćenju ovih bolesnika. Prevencija progresije se postiže pre svega hipoproteinskom ishranom (0,6 do 0,8 g/kg TT/24 h) i agresivnom kontrolom krvnog pritiska (ciljne vrednosti 125 do 135/ 75 do 85 mmHg). Pravovremeno i adekvatno lečenje anemije i sekundarnog hiperparatireoidizma, uključujući i predijaliznu primenu eritropoetina i preparata vitamina D, značajno usporava progresiju HBI i odlaže početak lečenja dijalizama. Brojna komorbidna stanja u predijaliznom periodu ubrzavaju progresiju HBI. Najčešći od ovih stanja su K-V poremećaji (kongestivna srčana insuficijencija i koronarna bolest), koja pored ubrzane progresije HBI značajno kompromituju kasnije i uspeh dijaliznog lečenja. Najčešći uzroci K-V morbiditeta su hipertenzija, anemija i sekundarni hiperparatireoidizam, pa ih stoga posebno striktno i agresivno treba kontrolisati u dodijaliznom periodu. Poseban značaj ima strogo kontrolisana primena nefrotoksičnih lekova, posebno nefrotoksičnih antibiotika - aminoglikozida. Pravovremena izrada pristupa krvnim sudovima za dijalizu i vakcinacija protiv hepatitisa B u predijaliznom periodu značajno pojeftinjuju i utiču na kvalitet dijaliznog lečenja.

Ključne reči

hronična bubrežna insuficijencija; anemija; hipertenzija; komorbidnastanja; prevencija progresije

Reference

*** (1993) The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. N Engl J Med, 329(14): 977-86
Bakris, G.L. (2001) A practical approach to achieving recommended blood pressure goals in diabetic patients. Arch Intern Med, 161(22): 2661-7
Đukanović, L.D., Radović, M. (2000) Godišnji izveštaj o lečenju dijalizama i transplantacijom bubrega u Jugoslaviji. Beograd: KC Srbije
Fink, J., Blahut, S., Reddy, M., Light, P. (2001) Use of erythropoietin before the initiation of dialysis and its impact on mortality. Am J Kidney Dis, 37(2): 348-55
Hayashi, T., Suzuki, A., Shoji, T., Togawa, M., Okada, N., Tsubakihara, Y., Imai, E., Hori, M. (2000) Cardiovascular effect of normalizing the hematocrit level during erythropoietin therapy in predialysis patients with chronic renal failure. Am J Kidney Dis, 35(2): 250-6
Laftel, L., Gans, D.J., mc Gill, J.B. (1993) Captopril decreases the rate of progression of renal disease in normotensive, IDDM patients with microalbuminuria. J Am Soc Nephrol, 4: 304A
Locatelli, F., D'Amico, M., Cernevskis, H., Dainys, B., Miglinas, M., Luman, M., Ots, M., Ritz, E. (2001) The epidemiology of end-stage renal disease in the Baltic countries: An evolving picture. Nephrol Dial Transplant, 16(7): 1338-42
Locatelli, F., Pisoni, R.L., Combe, C., Bommer, J., Andreucci, V.E., Piera, L., Greenwood, R., Feldman, H.I., Port, F.K., Held, P.J. (2004) Anaemia in haemodialysis patients of five European countries: Association with morbidity and mortality in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). Nephrol Dial Transplant, 19(1): 121-32
Maisonneuve, P., Agodoa, L., Gellert, R., Stewart, J.H., Buccianti, G., Lowenfels, A.B., Wolfe, R.A., Jones, E., Disney, A.P., Briggs, D., McCredie, M., Boyle, P. (2000) Distribution of primary renal diseases leading to end-stage renal failure in the United States, Europe, and Australia/New Zealand: Results from an international comparative study. Am J Kidney Dis, 35(1): 157-65
Miskulin, D.C., Athienites, N.V., Yan, G., Martin, A.A., Ornt, D.B., Kusek, J.W., Meyer, K.B., Levey, A.S., Hemodialysis, (HEMO) S.G. (2001) Comorbidity assessment using the Index of Coexistent Diseases in a multicenter clinical trial. Kidney Int, 60(4): 1498-510
National Kidney Foundation - Dialysis Outcomes Quality Initiative (1997) NKF-DOQI clinical practice guidelines for the treatment of anemia of chronic renal failure. Am J Kidney Dis, 30(4 Suppl 3): S192-240
National Kidney Foundation (2001) K/DOQI Clinical Practice Guidelines update, 2000. Am J Kidney Dis, 37 (suppl 1): S1-S238
Parving, H.H., Andersen, A.R., Smidt, U.M., Hommel, E., Mathiesen, E.R., Svendsen, P.A. (1987) Effect of antihypertensive treatment on kidney function in diabetic nephropathy. Br Med J (Clin Res Ed), 294(6585): 1443-7
Schwenger, V., Mussig, C., Hergesell, O., Zeier, M., Ritz, E. (2001) Incidence and clinical characteristics of renal insufficiency in diabetic patients. Dtsch Med Wochenschr, 126(47): 1322-6
van Dijk, P.C., Jager, K.J., de Charro, F., Collart, F., Cornet, R., Dekker, F.W., Gronhagen-Riska, C., Kramar, R., Leivestad, T., Simpson, K., Briggs, J.D., ERA-EDTA registry (2001) Diabetic nephropathy in children