Metrika članka

  • citati u SCindeksu: 0
  • citati u CrossRef-u:[1]
  • citati u Google Scholaru:[=>]
  • posete u poslednjih 30 dana:12
  • preuzimanja u poslednjih 30 dana:5
članak: 10 od 12  
Back povratak na rezultate
Medicinski časopis
2016, vol. 50, br. 3, str. 107-109
jezik rada: srpski
vrsta rada: prikaz slučaja
objavljeno: 31/03/2017
doi: 10.5937/mckg50-13006
Toksični megakolon povezan sa Clostridium difficile infekcijom - prikaz slučaja
aUniverzitet u Kragujevcu, Medicinski fakultet, Katedra za infektivne bolesti i dermatovenerologiju + Klinički centar Kragujevac, Klinika za infektivne bolesti
bUniverzitet u Kragujevcu, Medicinski fakultet, Katedra za farmakologiju i toksikologiju
cUniverzitet u Kragujevcu, Medicinski fakultet, Katedra za infektivne bolesti i dermatovenerologiju
dVisoka medicinska škola strukovnih studija Ćuprija, Ćuprija

e-adresa: rakovic.ivana.kg@gmail.com

Sažetak

Pojava hipervarijabilnih sojeva bakterija i neracionalna primena antibiotika jedni su od glavnih uzroka porasta učestalosti Clostridium difficile infekcije. Najteža komplikacija klostridijalne infekcije jeste toksični megakolon koji beleži incidencu od 0,4% do 3% slučajeva. U radu smo prikazali pacijentkinju od 56 godina koja je hospitalizovana u Infektivnoj klinici u Kragujevcu, četvrtog dana bolesti, zbog bola u stomaku, mučnine, povraćanja i retkih stolica. Pacijentkinja je prethodno bila hospitalizovana 22 dana u Klinici za pulmologiju, gde je zbog obostrane upale pluća tretirana kombinovanom antibiotskom terapijom. U laboratorijskim analizama zabeležene su povišene vrednostileukocita (WBC50,4 h 109/L), azotnih materija (urea: 15,4 mmol/l, kreatinin: 328 mmol/l) i Creaktivnog proteina (CRP: 221,2 mg/L), dok su vrednosti albumina bile snižene (16 g/l). Stolica je bila pozitivna na Clostridium difficile. Kompjuterizovanom tomografijom je vizualizovano difuzno zadebljanje zida kolona, naročito ascedentnog, uz povećanje denziteta peritoneuma i prisustvo slobodne tečnosti. Uprkos primeni eradikacione antibiotske (amp. Vankomycin 125 mg / 6 h per os, amp. Orvagyl 500 mg / 8 h iv), supstitucione i simptomatske terapije, kao i multidisciplinarnom pristupu, pacijentkinja je preminula trećeg dana od dana hospitalizacije. Prepoznavanje faktora rizika za nastanak klostridijalne infekcije, praćenje kliničkog toka bolesti, primena adekvatne medikamentozne terapije i rana hirurška intervencija u slučaju razvoja komplikacija mogu smanjiti stopu morbiditeta i mortaliteta od ove infekcije.

Ključne reči

dijareja; Clostridium difficile; toksični megakolon

Reference

Berman, L., Carling, T., Fitzgerald, T.N., Bell, R.L., Duffy, A.J., Longo, W.E., Roberts, K.E. (2008) Defining Surgical Therapy for Pseudomembranous Colitis With Toxic Megacolon. Journal of Clinical Gastroenterology, 42(5): 476-480
Carchman, E.H., Peitzman, A.B., Simmons, R.L., Zuckerbraun, B.S. (2012) The role of acute care surgery in the treatment of severe, complicated Clostridium difficile–associated disease. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 73(4): 789-800
Cohen, S.H., Gerding, D.N., Johnson, S., Kelly, C.P., Loo, V.G., McDonald, C.L., Pepin, J., Wilcox, M.H. (2010) Clinical practice guidelines for Clostridium difficile infection in adults: 2010 update by the society for healthcare epidemiology of America (SHEA) and the infectious diseases society of America (IDSA). Infection control and hospital epidemiology, 31(5): 431-55
Earhart, M.M. (2008) The Identification and Treatment of Toxic Megacolon Secondary to Pseudomembranous Colitis. Dimensions of Critical Care Nursing, 27(6): 249-254
Hensgens, M.P.M., Goorhuis, A., Dekkers, O.M., Kuijper, E.J. (2011) Time interval of increased risk for Clostridium difficile infection after exposure to antibiotics. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 67(3): 742-748
Hookman, P., Barkin, J.S. (2009) Clostridium difficile associated infection, diarrhea and colitis. World journal of gastroenterology, 15(13): 1554-80
Kazanowski, M., Smolarek, S., Kinnarney, F., Grzebieniak, Z. (2013) Clostridium difficile: epidemiology, diagnostic and therapeutic possibilities—a systematic review. Techniques in Coloproctology, 18(3): 223-232
Khanna, S., Pardi, D.S., Aronson, S.L., Kammer, P.P., Orenstein, R., St, S.J.L., Harmsen, W., Zinsmeister, A.R. (2012) The epidemiology of community-acquired Clostridium difficile infection: a population-based study. American journal of gastroenterology / Am. J. Gastroenterol., 107(1): 89-95
Lamontagne, F., Labbé, A., Haeck, O., Lesur, O., Lalancette, M., Patino, C., Leblanc, M., Laverdière, M., Pépin, J. (2007) Impact of emergency colectomy on survival of patients with fulminant Clostridium difficile colitis during an epidemic caused by a hypervirulent strain. Annals of surgery, 245(2): 267-72
Leifeld, L., Kruis, W. (2012) Management des toxischen Megakolons. Zeitschrift für Gastroenterologie, 50(03): 316-322
Markelov, A., Livert, D., Kohli, H. (2011) Predictors of fatal outcome after colectomy for fulminant Clostridium difficile Colitis: a 10-year experience. Am Surg, 77: 977-80
Sailhamer, E.A. (2009) Fulminant Clostridium difficile Colitis. Archives of Surgery, 144(5): 433
Sayedy, L. (2010) Toxic megacolon associatedClostridium difficilecolitis. World Journal of Gastrointestinal Endoscopy, 2(8): 293
Surawicz, C.M., Brandt, L.J., Binion, D.G., Ananthakrishnan, A.N., Curry, S.R., Gilligan, P.H., McFarland, L.V., Mellow, M., Zuckerbraun, B.S. (2013) Guidelines for Diagnosis, Treatment, and Prevention of Clostridium difficile Infections. American Journal of Gastroenterology, 108(4): 478-498
Yu, S., Abdelkarim, A., Nawras, A., Hinch, B.T., Mbaso, C., Valavoor, S., Safi, F., Hammersley, J., Tang, J., Assaly, R. (2016) Fecal Transplant for Treatment of Toxic Megacolon Associated With Clostridium Difficile Colitis in a Patient With Duchenne Muscular Dystrophy. American Journal of Therapeutics, 23(2): e609-e613