Metrika članka

  • citati u SCindeksu: 0
  • citati u CrossRef-u:0
  • citati u Google Scholaru:[=>]
  • posete u poslednjih 30 dana:5
  • preuzimanja u poslednjih 30 dana:0
članak: 6 od 30  
Back povratak na rezultate
Vojnosanitetski pregled
2014, vol. 71, br. 8, str. 723-729
jezik rada: engleski
vrsta rada: izvorni naučni članak
doi:10.2298/VSP1408723B


Značaj kombinovane primene elektrofizioloških ispitivanja i ispitivanja magnetne rezonance brahijalnog pleksusa za potvrdu dijagnoze multifokalne motorne neuropatije
aNeurology Clinic, Clinical Center of Serbia, Faculty of Medicine, Belgrade
bOutpatient Neurological Clinic, Belgrade
cMagnetic Resonance Imaging Center, Clinical Center of Serbia, Faculty of Medicine, Belgrade
dVojnomedicinska akademija

e-adresa: dragana.lavrnic@gmail.com

Sažetak

Uvod/Cilj. Multifokalna motorna neuropatija (MMN) je imunski posredovano oboljenje perifenih nerava koje karakteriše sporo napredovanje asimetričnih slabosti mišića ekstremiteta, bez poremećaja senzibiliteta. Cilj rada bio je da se ispita značaj kombinovane primene magnetne stimulacije u cervikalnom nivou i magnetne rezonance (MR) brahijalnog pleksusa u potvrdi proksimalnih blokova provođenja kod obolelih od MMN. Takođe, želeli smo da utvrdimo da li postoje znaci oštećenja nervnih korenova koji grade nerve koji inervišu klinički slabe mišiće, kod kojih konvencionalnim ispitivanjem provodljivosti perifernih nerava nije registrovano postojanje blokova provođenja (BP). Metode. U studiju je bilo uključeno devet bolesnika sa klinički i elektrofiziološki potvrđenom dijagnozom MMN. Svim bolesnicima urađen je MR vratnog dela kičme i brahijalnog pleksusa u T1 i turbo spin-eho T1 sekvenci, aksijalnoj turbo spin-eho T2 sekvenci i koronarnoj turbo spin-eho T2 sekvenci sa saturacijom masti, pomoću aparata Simens Avanto jačine 1.5 T. Rezultati. Kod svih bolesnika registrovana je izražena asimetrična distalna slabost mišića inervisanih radijalnim, ulnarnim, medijalnim i peronealnim nervima, sa najupečatljivijom kliničkom prezentacijom viseće šake i prstiju. Analizom cerebrospinalnog likvora zabeležena je blaga proteinorahija kod većine obolelih. U serumu šest bolesnika nađena su poliklonska anti-GM1 antitela. Elektromioneurografija (EMG) pokazala je znake neurogene lezije, predominantno u distalnoj muskulaturi inervisanoj radijalnim nervom. Kod svih bolesnika registrovan je parcijalni BP van uobičajenih mesta kompresije radijalnog, ulnarnog, medijalnog i peronealnog nerva, a MR pregledom detektovane su zone pojačanog intenziteta signala u najmanje jednom cervikalnom korenu, trunkusu ili fascikulusu brahijalnog pleksusa. Kod tri bolesnika kod kojih standardnim elektroneurografskim pregledom nije registrovano postojanje BP primenom magnetne stimulacije u cervikalnom nivou sugerisani su proksimalni BP, što je bilo u korelaciji sa MR promenama odgovarajućih cervikalnih korenova. Zaključak. Rezultati ispitivanja pokazuju korelaciju između mišićne slabosti, produženog vremena provođenja kroz motorne korenove i promena na MR brahijalnog pleksusa, što je od posebnog značaja za nerve koji inervišu klinički slabe mišiće, a kod kojih primenom konvencionalne elektroneurografije nije moguće detektovati BP.

Ključne reči

Reference

Arunachalam, R., Osei-Lah, A., Mills, K.R. (2003) Transcutaneous cervical root stimulation in the diagnosis of multifocal motor neuropathy with conduction block. J Neurol Neurosurg Psychiatr, 74(9): 1329-31
Azulay, J.P., Blin, O., Pouget, J., Boucraut, J., Billé-Turc, F., Carles, G., Serratrice, G. (1994) Intravenous immunoglobulin treatment in patients with motor neuron syndromes associated with anti-GM1 antibodies: a double-blind, placebo-controlled study. Neurology, 44(3 Pt 1): 429-32
Bouche, P., Moulonguet, A., Younes-Chennoufi, A.B., Adams, D., Baumann, N., Meininger, V., Léger, J.M., Said, G. (1995) Multifocal motor neuropathy with conduction block: a study of 24 patients. J Neurol Neurosurg Psychiatr, 59(1): 38-44
Burke, D., Kiernan, M.C., Bostock, H. (2001) Excitability of human axons. Clinical neurophysiology, 112(9): 1575-85
Cats, E.A., Jacobs, B.C., Yuki, N., Tio-Gillen, A.P., Piepers, S., Franssen, H., Asseldonk, J.T., Berg, L.H., Pol, W.L. (2010) Multifocal motor neuropathy: association of anti-GM1 IgM antibodies with clinical features. Neurology, 75(22): 1961-7
Inaba, A., Yokota, T., Otagiri, A., Nishimura, T., Saito, Y., Ichikawa, T., Mizusawa, H. (2002) Electrophysiological evaluation of conduction in the most proximal motor root segment. Muscle Nerve, 25(4): 608-11
Joint Task Force of the EFNS and the PNS (2010) European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society Guideline on management of multifocal motor neuropathy. Report of a Joint Task Force of the European Federation of Neurological Societies and the Peripheral Nerve Society - first. Journal of the Peripheral Nervous System, 15(4): 295-301
Katz, J.S., Barohn, R.J., Kojan, S., Wolfe, G.I., Nations, S.P., Saperstein, D.S., Amato, A.A. (2002) Axonal multifocal motor neuropathy without conduction block or other features of demyelination. Neurology, 58(4): 615-20
Katz, J.S., Saperstein, D.S. (2001) Asymmetric Acquired Demyelinating Polyneuropathies: MMN and MADSAM. Curr Treat Options Neurol, 3(2): 119-125
Kuwabara, S., Cappelen-Smith, C., Lin, C.S., Mogyoros, I., Bostock, H., Burke, D. (2000) Excitability properties of median and peroneal motor axons. Muscle Nerve, 23(9): 1365-73
Meuth, S.G., Kleinschnitz, C. (2010) Multifocal motor neuropathy: update on clinical characteristics, pathophysiological concepts and therapeutic options. Eur Neurol, 63(4): 193-204
Nguyen, T.P., Chaudhry, V. (2011) Multifocal motor neuropathy. Neurol India, 59(5): 700-6
Nobile-Orazio, E., Cappellari, A., Priori, A. (2005) Multifocal motor neuropathy: Current concepts and controversies. Muscle Nerve, 31(6): 663-80
O`Ferrall, E.K., White, C.M., Zochodne, D.W. (2010) Demyelinating symmetric motor polyneuropathy with high titers of anti-GM1 antibodies. Muscle Nerve, 42(4): 604-8
Olney, R.K. (1999) Consensus criteria for the diagnosis of partial conduction block. Muscle Nerve, 22(8): 225
Parry, G.J., Sumner, A.J. (1992) Multifocal motor neuropathy. Neurol Clin, 10(3): 671-84
Perić, S., Lavrnić, S., Basta, I., Damjanović, D., Stošić-Opinćal, T., Lavrnić, D. (2011) Significance of magnetic resonance imaging in differential diagnosis of nontraumatic brachial plexopathy. Vojnosanitetski pregled, vol. 68, br. 4, str. 327-331
Poceva-Panovska, A., Brezovska, K., Grozdanova, A., Apostolski, S., ŠuturkovaLj. (2011) Optimization of ELISA method for determination of serum anti-GM1 antibodies. Macedpharm bull, 57: 318
Slee, M., Selvan, A., Donaghy, M. (2007) Multifocal motor neuropathy: the diagnostic spectrum and response to treatment. Neurology, 69(17): 1680-7
Taylor, B.V., Gross, L., Windebank, A.J. (1996) The sensitivity and specificity of anti-GM1 antibody testing. Neurology, 47(4): 951-5
van Asseldonk, J.H., Franssen, H., van Berg-Vos, R.M., Wokke, J.H.J., van Berg, L.H. (2005) Multifocal motor neuropathy. Lancet Neurol, 4(5): 309-19
van Berg-Vos, R.M., Franssen, H., Wokke, J.H., van Es, H.W., van Berg, L.H. (2000) Multifocal motor neuropathy: diagnostic criteria that predict the response to immunoglobulin treatment. Ann Neurol, 48(6): 919-26
van Es, H.W. (2001) MRI of the brachial plexus. Eur Radiol, 11(2): 325-36
van Es, H.W., van Berg, L.H., Franssen, H., Witkamp, T.D., Ramos, L.M., Notermans, N.C., Feldberg, M.A., Wokke, J.H. (1997) Magnetic resonance imaging of the brachial plexus in patients with multifocal motor neuropathy. Neurology, 48(5): 1218-24
van Schaik, I.N., Bouche, P., Illa, I., Léger, J.M., van den Bergh, P., Cornblath, D.R., Evers, E.M.A., Hadden, R.D.M., Hughes, R.A.C., Koski, C.L., Nobile-Orazio, E., Pollard, J., Sommer, C., Doorn, P.A. (2006) European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society guideline on management of multifocal motor neuropathy. European journal of neurology, 13(8): 802-8
Wittenberg, K., Adkins, M.C. (2000) MR imaging of nontraumatic brachial plexopathies: frequency and spectrum of findings. Radiographics, 20(4): 102