Metrika članka

  • citati u SCindeksu: 0
  • citati u CrossRef-u:0
  • citati u Google Scholaru:[=>]
  • posete u poslednjih 30 dana:5
  • preuzimanja u poslednjih 30 dana:0
članak: 7 od 30  
Back povratak na rezultate
Vojnosanitetski pregled
2013, vol. 70, br. 1, str. 32-37
jezik rada: engleski
vrsta rada: originalan članak
doi:10.2298/VSP1301032D


Endovaskularno lečenje oboljenja grudne aorte
aUniverzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Klinički centar Srbije
bClinic for Vascular Surgery, Military Medical Academy, Belgrade + Faculty of Medicine of the Military Medical Academy, University of Defense, Belgrade
cUniverzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Institut za kardiovaskularne bolesti 'Dedinje'

Sažetak

Uvod/Cilj. Endovaskularno lečenje oboljenja grudne aorte postaje adekvatna alternativa otvorenom hirurškom pristupu. Ova nova metoda u Srbiji je izvedena prvi put 2004. godine, a rutinski se izvodi od 2007. godine. Cilj ovog rada bio je prikaz zajedničkih početnih iskustava u endovaskularnom lečenju oboljenja grudne aorte Klinike za vaskularnu hirurgiju Vojnomedicinske akademije, Instituta za kardiovaskualrne bolesti 'Dedinje' i Klinike za vaskularnu i endovaskularnu hirurgiju Kliničkog centra Srbije. Metode. Od marta 2004. do polovine novembra 2010. godine operisan je ukupno 41 bolesnik, zbog različitih oboljenja grudne aorte. Dvadeset jedan bolesnik imao je degenerativnu aneurizmu grudne aorte, šest bolesnika imalo je penetrantni aortni ulkus, šest traumatsku aneurizmu istmičnog dela grudne aorte, četiri rupturiranu aneurizmu grudne aorte, jedan anastomotičnu pseudoaneurizmu koja je nastala nakon klasičnog hirurškog lečenja aneurizme grudne aorte, a tri bolesnika disekantnu aneurizmu torakoabdominalne aorte. Kod 15 bolesnika endovaskularna procedura bila je moguća jedino u sklopu hibridne procedure - kod pet bolesnika sa kratkim vratom učinjena je transpozicija potključne arterije (četiri bolesnika) i karotido-supklavijalni bajpas (kod jednog bolesnika); dva ilijačna konduita kod bolesnika sa neadekvatnim ilijačnim i/ili femoralnim arterijama; pet rekonstrukcija abdominalne aorte zbog udruženog oboljenja ovog segmenta; jedan 'debrančing' aortnog luka i dva 'debrančinga' abdominalne aorte. Rezultati. U prvih 30 dana zabeležena su tri (7,26%) smrtna ishoda. U sva tri slučaja radilo se o bolesnicima koji su imali rupturu aneurizme grudne aorte. Endolik tipa II zabeležen je kod tri (7,26%) bolesnika koji su lečeni konzervativno, s obzirom na to da nije bilo uvećanja aneurizmatske kese. Bolesnici su bili praćeni od 1 do 72 meseca, prosečno 29 meseci. Najozbiljnija komplikacija tokom perioda praćenja bila je aortoezofagealna fistula kod jednog bolesnika. Izvršena je konverzija tokom koje je odstranjen endovaskularni graft. U istom operativnom aktu urađena je ezofagektomija, rekonstrukcija aorte na standardan način, cerviko- i gastrostoma. Zaključak. Imajući u vidu početne rezultate, ekonomske mogućnosti našeg društva, kao i objavljene rezultate najvećih svetskih serija, endovaskularno lečenje oboljenja torakalne aorte indikovano je u slučaju akutne traumatske aneurizme hemodinamski nestabilnih bolesnika ili prisutne politraume, odnosno hemodinamski stabilnih bolesnika koji su stariji od 65 godina, kao i u slučaju hroničnih traumatskih ili degenerativnih oboljenja grudne aorte kod bolesnika sa značajnim komorbiditetom ili kod bolesnika starijih od 65 godina. Endovaskularne procedure na grudnoj aorti, međutim, mogu izvoditi samo ustanove koje se rutinski bave otvorenom hirurgijom grudne aorte u uslovima ekstrakorporalne cirkulacije.

Ključne reči

Reference

Abu-Ahmad, M., Clair, D.G., Greenberg, R.K., Srivastava, S., Patrick, O.J., Ouriel, K. (2002) Broadening the applicability of endovascular aneurysm repair: The use of iliac conduits. J Vasc Surg, 36(1): 111-7
Buth, J., Harris, P.L., Hobo, R., Eps, R., Cuypers, P., Duijm, L., Tielbeek, X. (2007) Neurologic complications associated with endovascular repair of thoracic aortic pathology: Incidence and risk factors. a study from the European Collaborators on Stent/Graft Techniques for Aortic Aneurysm Repair (EUROSTAR) registry. Journal of vascular surgery, 46(6): 1103-1110; discussion 1110-1
Buz, S., Zipfel, B., Mulahasanovic, S., Pasic, M., Weng, Y., Hetzer, R. (2008) Conventional surgical repair and endovascular treatment of acute traumatic aortic rupture. European journal of cardio-thoracic surgery, 33(2): 143-9
Campagna, A.C., Wehner, J.H., Kirsch, C.M., Semba, C.P., Kagawa, F.T., Jensen, W.A., Dake, M.D. (1996) Endovascular stenting of an aortopulmonary fistula presenting with hemoptysis. A case report. Journal of cardiovascular surgery, 37(6): 643-6
Carroccio, A., Ellozy, S., Spielvogel, D., Marin, M.L., Hollier, L. (2003) Endovascular stent grafting of thoracic aortic aneurysms. Ann Vasc Surg, 17(4): 473-8
Cheng, D., Martin, J., Shennib, H., Dunning, J., Muneretto, C., Schueler, S., von Segesser, L., Sergeant, P., Turina, M. (2010) Endovascular aortic repair versus open surgical repair for descending thoracic aortic disease a systematic review and meta-analysis of comparative studies. Journal of the American College of Cardiology, 55(10): 986-1001
Conrad, M.F., Cambria, R.P. (2008) Contemporary management of descending thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysms: Endovascular versus open. Circulation, 117(6): 841-52
Davidovic, L.B., Ilic, N., Koncar, I., Dragas, M., Markovic, M., Sindjelic, R., Savic, N. (2011) Some technical considerations of open thoracoabdominal aortic aneurysm repair in a transition country. Vascular, 19(6): 333-7
Davidović, L., Marković, M., Čolić, M., Ilić, N., Končar, I., Cvetković, S., Sinđelić, R., Marković, D. (2008) Traumatske rupture grudne aorte. Srpski arhiv za celokupno lekarstvo, vol. 136, br. 9-10, str. 498-504
Demers, P., Miller, C., Scott, M.R., Kee, S.T., Lynn, C.R.N., Dake, M.D. (2004) Chronic traumatic aneurysms of the descending thoracic aorta: Mid-term results of endovascular repair using first and second-generation stent-grafts. European journal of cardio-thoracic surgery, 25(3): 394-400
Drinkwater, S.L., Böckler, D., Eckstein, H., Cheshire, N.J.W., Kotelis, D., Wolf, O., Hamady, M.S., Geisbüsch, P., Clark, M., Allenberg, J.R., Wolfe, J.H., Gibbs, R.G., Jenkins, M.P. (2009) The visceral hybrid repair of thoraco-abdominal aortic aneurysms: A collaborative approach. European journal of vascular and endovascular surgery, 38(5): 578-85
Hinchliffe, R.J., Krasznai, A., Schultzekool, L., Blankensteijn, J.D., Falkenberg, M., Lönn, L., Hausegger, K., de Blas, M., Egana, J.M., Sonesson, B., Ivancev, K. (2007) Observations on the failure of stent-grafts in the aortic arch. European journal of vascular and endovascular surgery, 34(4): 451-6
Kieffer, E., Chiche, L., Gomes, D. (2003) Aortoesophageal fistula: Value of in situ aortic allograft replacement. Annals of surgery, 238(2): 283-90
Kieffer, E., Leschi, J., Chiche, L. (2005) Open repair of chronic post-traumatic aneurysms of the aortic isthmus: The value of direct aortoaortic anastomosis. Journal of vascular surgery, 41(6): 931-5; discussion 935
Marty-Ané, C., Berthet, J., Branchereau, P., Mary, H., Alric, P. (2003) Endovascular repair for acute traumatic rupture of the thoracic aorta. Annals of thoracic surgery, 75(6): 1803-7
Mitchell, R.S., Ishimaru, S., Ehrlich, M.P., Iwase, T., Lauterjung, L., Shimono, T., i dr. (2002) First international summit on thoracic aortic endografting: Roundtable on thoracic aortic dissection as an indication for endografting. J endovasc ther, 9Suppl2: II98-105
Porcu, P., Chavanon, O., Sessa, C., Thony, F., Aubert, A., Blin, D. (2005) Esophageal fistula after endovascular treatment in a type B aortic dissection of the descending thoracic aorta. Journal of vascular surgery, 41(4): 708-11
Rousseau, H., Dambrin, C., Marcheix, B., Richeux, L., Mazerolles, M., Cron, C., Watkinson, A., Mugniot, A., Soula, P., Chabbert, V., Canevet, G., Roux, D., Massabuau, P., Meites, G., Tran, V.T., Otal, P. (2005) Acute traumatic aortic rupture: A comparison of surgical and stent-graft repair. Journal of thoracic and cardiovascular surgery, 129(5): 1050-5
Volodos, N.L., Karpovich, I.P., Shekhanin, V.E., Troian, V.I., Iakovenko, L.F. (1988) A case of distant transfemoral endoprosthesis of the thoracic artery using a self-fixing synthetic prosthesis in traumatic aneurysm. Grudnaia khirurgiia, (6): 84-6
Xenos, E.S., Abedi, N.N., Davenport, D.L., Minion, D.J., Hamdallah, O., Sorial, E.E., Endean, E.D. (2008) Meta-analysis of endovascular vs open repair for traumatic descending thoracic aortic rupture. Journal of vascular surgery, 48(5): 1343-51