Metrika članka

  • citati u SCindeksu: 0
  • citati u CrossRef-u:0
  • citati u Google Scholaru:[=>]
  • posete u poslednjih 30 dana:16
  • preuzimanja u poslednjih 30 dana:0
članak: 2 od 3  
Back povratak na rezultate
Acta medica Medianae
2013, vol. 52, br. 1, str. 16-24
jezik rada: engleski
vrsta rada: izvorni naučni članak

Efikasnost i bezbednost fiksne kombinacije lekova ramipril + felodipin u terapiji arterijske hipertenzije - retrospektivna studija-forecast
aUniverzitet u Nišu, Medicinski fakultet, Institut za prevenciju, lečenje i rehabilitaciju reumatičkih i kardioloških bolesti 'Niška Banja' - Niška Banja
bCardiology Unit, Health Center, Leskovac

Sažetak

Oko 30-50% ukupne svetske odrasle poplulacije boluje od arterijske hipertenzije, a samo 30-35% su uspešno lečeni. Veliki broj bolesnika sa arterijskom hipertenzijom zahteva kombinaciju antihipertenzivnih lekova da bi dostigli željeni krvni pritisak. Prema preporukama ESH/ESC koristi se fiksna doza kombinacije za pojednostavljenu i poboljšanu terapiju. Cilj ove studije bio je da se proceni efikasnost i bezbednost fiksne kombinacije lekova ramipril + felodipin u terapiji esencijalne arterijske hipertenzije. Ova multicentrična, ukrštena, neintervencionalna studija obuhvatila je 1341 odraslog bolesnika sa esencijalnom arterijskom hipertenzijom, definisanom kao porast sistolnog i dijastolnog krvnog pritiska (≥ 140/90 mmHg), porast samo sistolnog krvnog pritiska ili korišćenje antihipertenzivne terapije. Svi bolesnici su tretirani fiksnom dozom lekova kombinovane terapije ramipril + felodipin (5+5mg and 2.5+2.5mg) (Triapin® i Triapin mite®) najmanje dva meseca. Efikasnost je procenjivana procentom bolesnika koji su dostigli adekvatan krvni pritisak (<140/90 mmHg i <130/80 mmHg in diabetics) ili definisano smanjenje krvnog pritiska (≥15/10mmHg). Procena bezbednosti terapije ramiprilom + felodipinom zasnivala se na incidenci neželjenih efekata i stopi prekida terapije u toku perioda posmatranja. Propisivanje terapije zasnivalo se na odluci kliničara na osnovu svakodnevnog iskustva iz kliničke prakse i 15 bolesnika koje je izabrao i uključio svaki kliničar među mnoštvom bolesnika sa hipertenzijom koji su lečeni u ambulanti. Grupu bolesnika činilo je 647 (48.4%) muškaraca i 690 (51.7%) žena (prosečna starost 60.15±11.84 i prosečna dužina trajanja hipertenzije 9.5±7.34 godina). Muškarci su bili značajno mlađi (58.74±15.5 prema 61.45±11.04, p<0.01) bez razlike u indeksu telesne mase. U drugom stadijumu bilo je 47.5% bolesnika, 29.2% u prvom i 23.3% u trećem. Uočeno je značajno smanjenje sistolnog/dijastolnog krvnog pritiska i pulsa kod bolesnika sa ramipril + felodipin kombinacijom (162.6±17/97.2±9 mmHg i 79.4±12/min) u poređenju sa vrednostima pre tretmana (136.9±17/84.2±9 mmHg i 73.2±10 /min, p<0.01). Grupa sa lekom Triapinom mite imala je manju redukciju sistolnog/dijastolnog krvnog pritiska u poređenju sa Triapinom 21.4±15.9/11.6±9.8 prema 28.9±19.2/14.1±11.0 mmHg i manju redukciju pulsa 6.1 prema 6.3 /min (p<0.01). Ukupno 39.3% bolesnika dostiglo je odgovarajući krvni pritisak, 30.0% dostiglo je samo definisanu redukciju krvnog pritiska, dok 30.7% nije dostiglo odgovarajuće vrednosti. Veći broj bolesnika dostigao je odgovarajući krvni pritisak (48.4 prema 32.%), a manji broj je dostigao definisano smanjenje krvnog pritiska (18.8 prema 38.9%) kod terapije Triapinom mite u poređenju sa terapijom Triapinom (p<0.01). Procenat bolesnika koji nisu dostigli ni jednu od graničnih vrednosti sličan je kod oba modaliteta terapije. Neželjeni efekti bili su prisutni kod 34 bolesnika (2.5%): glavobolja 9 (0.7%), znojenje donjih ekstremiteta 8 (0.6%) i suv kašalj 4 (0.2%) bili su najčešće prijavljivani. Ni jedan od prijavljenih neželjenih efekata nije bio ozbiljan. Nastavak terapije bio je prijavljen kod 92.6% bolesnika. Razlozi za prekidanje terapije bili su nedovoljna efikasnost leka kod 29 (2.2%); neželjeni efekti 28 (2.1%) i ostali razlozi 34 (2.6%). Procenjena efikasnost i bezbednost terapije Triapinom: odlična efikasnost kod 824 (61.4%) i odlična bezbednost kod 870 (64.9%) bolesnika. Pokazano je da je kombinacija fiksnih doza lekova ramipril + felodipin efikasna antihipertenzivna terapija kod bolesnika sa esencijalnom arterijskom hipertenzijom i alternativa monoterapiji za početno regulisanje arterijske hipertenzije. Ukinuta terapija ramipril+felodipin i retka pojava neželjenih efekata malom broju bolesnika označavaju odličan bezbednosni profil leka.

Ključne reči

Reference

*** (2016) Health Statistical Yearbook of Republic of Serbia 2006. Belgrade: Institute of Public Health of Serbia Dr Milan Jovanović Batut
Bainbridge, A.D., Macfadyen, R.J., Stark, S., Lees, K.R., Reid, J.L. (1993) The antihypertensive efficacy and tolerability of a low dose combination of ramipril and felodipine ER in mild to moderate essential hypertension. British journal of clinical pharmacology, 36(4): 323-30
Bangalore, S., Kamalakkannan, G., Parkar, S., Messerli, F.H. (2007) Fixed-Dose Combinations Improve Medication Compliance: A Meta-Analysis. American Journal of Medicine, 120(8): 713-719
Chobanian, A.V. (1996) Have Long-term Benefits of Antihypertensive Therapy Been Underestimated? : Provocative Findings From the Framingham Heart Study. Circulation, 93(4): 638-640
Cvetković, R.S., Plosker, G.L. (2005) Ramipril/felodipine extended-release fixed-dose combination: a review of its use in the management of essential hypertension. Drugs, 65(13): 1851-68
Gavras, I., Rosenthal, T. (2004) Combination therapy as first-line treatment for hypertension. Current hypertension reports, 6(4): 267-72
Keenan, N., Rosendorf, K. (2011) Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevalence of hypertension and controlled hypertension - United States, 2005-2008. MMWR Surveill Summ, l, Supp http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=21430632
Lewington, S., Clarke, R., Qizilbash, N., Peto, R., Collins, R. (2002) Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet, 360(9349): 1903-13
Mancia, G., Perondi, R., Saino, A., Tio, R., Pomidossi, G., Gregorini, L., Zanchetti, A. (1990) Haemodynamic effects of ACE inhibitors. European Heart Journal, 11(suppl D): 27-32
Mancia, G., de Backer, G., Dominiczak, A., Cifkova, R., Fagard, R., Germano, G., i dr. (2007) 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J, 28(12): 1462-1536
Mancia, G., Laurent, S., Agabiti-Rosei, E., Ambrosioni, E., Burnier, M., Caulfield, M.J., Cifkova, R., Clément, D., Coca, A., Dominiczak, A., Erdine, S., Fagard, R., Farsang, C., Grassi, G. (2009) Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document. Journal of hypertension, 27(11): 2121-58
Nichols, M., Townsend, N., Luengo-Fernandez, R., Leal, J., Gray, A., Scarborough, P., i dr. (2012) European cardio vascular disease statistics 2012. Brussels: European Heart Network
Poisson, P., Bauer, B., Schueler, E., Rangoonwala, B. (1996) Ramipril and Felodipine: A Comparison of the Efficacy and Safety of Monotherapy Versus Combination Therapy. Current Medical Research and Opinion, 13(8): 445-456
Rieder, A. (2007) Getting into a healthy `CV success zone': effective strategies to prevent CVD. European Heart Journal Supplements, 9(Suppl B): B4-B7
Scholze, J., Bida, M., Hansen, A., Juncken, D., Rangoonwala, B., Ritz, A., Schnitker, J., Dörffel, Y. (2006) Initiation of hypertension treatment with a fixed-dose combination or its monocomponents - does it really matter?. International Journal of Clinical Practice, 60(3): 265-274
Scholze, J., Bauer, B., Massaro, J. (1999) Antihypertensive Profiles with Ascending Dose Combinations of Ramipril and Felodipine Er. Clinical and Experimental Hypertension, 21(8): 1447-1462
Wanovich, R., Kerrish, P., Gerbino, P.P., Shoheiber, O. (2004) P- 518: Compliance patterns of patients treated with 2 separate antihypertensive agents versus fixed-dose combination therapy. Am J Hypertens, A., 17(223)
World Health Organization (2009) Fact sheet N 317. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/en/print.html
World Health Organization European health for all database. http://www.euro.who.int/hfadb