Metrika članka

  • citati u SCindeksu: 0
  • citati u CrossRef-u:0
  • citati u Google Scholaru:[=>]
  • posete u poslednjih 30 dana:5
  • preuzimanja u poslednjih 30 dana:2
članak: 4 od 21  
Back povratak na rezultate
Vojnosanitetski pregled
2011, vol. 68, br. 5, str. 393-398
jezik rada: engleski
vrsta rada: originalan članak
doi:10.2298/VSP1105393I


Učestalost i karakteristike miokardne ishemije tokom ehokardiografskog stres testa kod asimptomatskih osoba sa visokim koronarnim rizikom
Univerzitet u Nišu, Medicinski fakultet, Institut za prevenciju, lečenje i rehabilitaciju reumatičkih i kardioloških bolesti 'Niška Banja' - Niška Banja

e-adresa: stevanil@open.telecom.rs

Sažetak

Uvod/Cilj. Ishemijska bolest srca uzrokovana koronarnom aterosklerozom vodeći je uzrok smrti u svetu i kod nas. Mnogobrojne epidemiološke studije potvrdile su da je koronarna ateroskleroza multifaktorijalnog nastanka. Udruženost faktora rizika povećava verovatnoću pojave ishemijske bolesti srca. Otkrivanje miokardne ishemije pre njene kliničke manifestacije od velikog je značaja za prevenciju kardiovaskularnih događaja. Cilj rada bio je određivanje učestalosti i procena karakteristika miokardne ishemije kod asimptomatskih osoba sa dva ili više faktora rizika od ishemijske bolesti srca tokom ehokardiografskog stres testa. Metode. Kod 240 asimptomatskih osoba sa visokim rizikom (veći od 5% apsolutnog rizika od fatalnog kardiovaskularnog oboljenja, prema kriterijumima za određivanje ukupnog koronarnog rizika), urađen je ehokardiografski stres test. Kriterijum za miokardnu ishemiju bila je pojava poremećaja segmentne pokretljivosti (wall motion abnormality - WMA) zida leve komore. Indeks WMA izračunat je pre i posle ehokardiografskog stres testa. Rezultati. U stres ehokardiografskom testu kod 36 (15%) osoba registrovani su WMA zida leve komore. Iz grupe od 36 ispitanika sa miokardnom ishemijom, kod 10 (27,8%) osoba WMA bili su praćeni anginoznim bolom (koji se u testu po prvi put javio) i depresijom ST segmenta na elektrokardiogramu ishemijskog tipa (podgrupa sa simptomatskom miokardnom ishemijom), kod 20 (55,6%) osoba registrovani su WMA i depresija ST segementa, ali bez pojave anginoznog bola, a kod šest (16,6%) osoba registrovani su samo WMA (podgrupa sa asimptomatskom miokardnom ishemijom). Tolerancija fizičkog napora, vreme do pojave WMA i vrednost srčane frekvencije pri pojavi WMA nisu se značajno razlikovali između osoba sa simptomatskom i osoba sa asimptomatskom miokardnom ishemijom, dok je indeks segmentne pokretljivosti zida leve komore bio značajno veći kod bolesnika sa simptomatskom miokardnom ishemijom (p < 0,01). Kod svih osoba sa simptomatskom miokardnom ishemijom, koronarnom angiografijom nađene su ozbiljne stenoze koronarnih arterija. Od 26 osoba sa asimptomatskom miokardnom ishemijom, koronarna angiografija urađena je kod 18 osoba i kod svih je dijagnostikovana značajna stenoze koronarnih arterija. Broj zahvaćenih arterija i stepen stenoza koronarnih arterija nije se značajno razlikovao između osoba sa simptomatskom i asimptomatskom miokardnom ishemijom. Zaključak. Dobijeni rezultati pokazali su učestalost miokardne ishemije 15% kod asimptomatskih osoba sa visokim rizikom od koronarne ateroskleroze tokom ehokardiografskog stres testa. Asimptomatski tip je značajno češći od simptomatskog tipa miokardne ishemije, ali kod osoba sa simptomatskom miokardnom ishemijom indeks segmentne pokretljivosti zida leve komore značajno je veći.

Ključne reči

Reference

Beleslin, B.D., Ostojic, M., Stepanovic, J., Đorđevic-Dikic, A., Stojkovic, S., Nedeljkovic, M., Stankovic, G., Petrasinovic, Z., Gojkovic, L., Vasiljevic-Pokrajcic, Z. (1994) Stress echocardiography in the detection of myocardial ischemia. Head-to-head comparison of exercise, dobutamine, and dipyridamole tests. Circulation, 90(3): 1168-76
Caracciolo, E.A., Chaitman, B.R., Forman, S.A., Stone, P.H., Bourassa, M.G., Sopko, G., Geller, N.L., Conti, C.R. (1996) Diabetics with coronary disease have a prevalence of asymptomatic ischemia during exercise treadmill testing and ambulatory ischemia monitoring similar to that of nondiabetic patients. An ACIP database study. ACIP Investigators. Asymptomatic Cardiac. Circulation, 93(12): 2097-105
Cohn, P.F. (1986) Silent myocardial ischemia and infarction. New York: Marcel Dekker
Conroy, R.M., Pyorala, K., Fitzgerald, A.P., Sans, S., Menotti, A., de Backer, G., de Bacquer, D., Ducimetiere, P., Jousilahti, P., Keil, U., Njolstad, I., Oganov, R.G., Thomsen, T., Tunstall-Pedoe, H., Tverdal, A., Wedel, H., Whincup, P., Wilhelmsen, L., Graham, I.M. (2003) Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: The SCORE project. Eur Heart J, 24(11): 987-1003
Deedwania, P.C., Carbajal, E.V. (1990) Silent ischemia during daily life is an independent predictor of mortality in stable angina. Circulation, 81(3): 748-56
Deljanin-Ilić, M.Ž. (1991) Stress test ehokardiografija. Acta Medica Medianae, 3, str. 43-51
Deljanin-Ilić, M.Ž. (2003) Stres ehokardiografski test u otkrivanju miokardne ishemije. Balneoclimatologia, 27(1):295-305
Edwards, W.D., Tajik, A.J., Seward, J.B. (1981) Standardized nomenclature and anatomic basis for regional tomographic analysis of the heart. Mayo Clin Proc, 56(8): 479-97
Grundy, S.M., Pasternak, R., Greenland, P., Smith, S., Fuster, V. (1999) AHA/ACC scientific statement: Assessment of cardiovascular risk by use of multiple-risk-factor assessment equations: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association and the American College of Cardiology. J Am Coll Cardiol, 34(4): 1348-59
Gutterman, D.D. (2009) Silent Myocardial Ischemia. Circulation Journal, 73(5): 785-797
Hedblad, B., Janzon, L. (1994) Hypertension and silent myocardial ischemia: Their influence on cardiovascular mortality and morbidity. Cardiology, 85 Suppl 2: 16-23
Ilić, S. (1994) Silent myocardial ischemia. Niš: Prosveta
Ilić, S., Deljanin-Ilić, M., Lović, B., Kocić, R. (1999) Dobutamine stress echocardiography in detection of silent and supersilent mzocardial ischemia in diabetic patients. Cardiovascular imaging, 11, str. 115-118
Ilić, S.N., Ilić-Deljanin, M.Ž., Lović, B.K., Nikolić, A., Mitić, V., Tasić, I., Đorđević, D., Mijalković, D., Nikolić, L. (2000) Učestalost, karakteristike i trogodišnji prognostički značaj asimptomatske miokardne ishemije registrovane u testu fizičkim opterećenjem u bolesnika s preživelim infarktom miokarda. Facta universitatis - series: Medicine and Biology, vol. 7, br. 1, str. 56-61
Kattainen, A., Salomaa, V., Härkänen, T., Jula, A., Kaaja, R., Kesäniemi, A.Y., i dr. (2006) Coronary heart disease: From a disease of middleaged men in the late 1970s to a disease of elderly woman in the 2000s. Eur Heart J, 27(3), str. 296-301
Klein, J., Chao, S.Y., Berman, D.S., Rozanski, A. (1994) Is 'silent' myocardial ischemia really as severe as symptomatic ischemia? The analytical effect of patient selection biases. Circulation, 89(5): 1958-66
Marcassa, C., Galli, M., Baroffio, C., Campini, R., Giannuzzi, P. (1997) Ischemic burden in silent and painful myocardial ischemia: A quantitative exercise sestamibi tomographic study. J Am Coll Cardiol, 29(5): 948-54
Marchant, B., Umachandran, V., Stevenson, R., Kopelman, P.G., Timmis, A.D. (1993) Silent myocardial ischemia: Role of subclinical neuropathy in patients with and without diabetes. J Am Coll Cardiol, 22(5): 1433-7
Nedeljković, S., Kanjuh, V., Ostojić, M., Vukotić, M., Grujić, M., Majkić, S.N. (2003) Atherosclerosis in the light of epidemiological studies. Balneoclimatologia, 27(1): 57-68
Nesto, R.W., Phillips, R.T., Kett, K.G., Hill, T., Perper, E., Young, E., Leland, O.S. (1988) Angina and exertional myocardial ischemia in diabetic and nondiabetic patients: assessment by exercise thallium scintigraphy. Annals of internal medicine, 108(2): 170-5
Nesto, R.W., Kowalchuk, G.J. (1987) The ischemic cascade: temporal sequence of hemodynamic, electrocardiographic and symptomatic expressions of ischemia. American journal of cardiology, 59(7): 23C-30C
Ostojić, M., Kanjuh, V., Nedeljković, S. (2005) Ateroskleroza - evolucijom naših znanja do rešenja problema?. Balneoklimatologija, vol. 29, br. 1, str. 43-71
Ostojić, M.Č., Vukčević, V., Dimković, S., i dr. (2003) Novine u prevenciji ishemijske bolesti srca. Balneoklimatologija, 27, str. 69-81
Quyyumi, A.A., Panza, J.A., Diodati, J.G., Callahan, T.S., Bonow, R.O., Epstein, S.E. (1993) Prognostic implications of myocardial ischemia during daily life in low risk patients with coronary artery disease. J Am Coll Cardiol, 21(3): 700-8
Rogers, W.J., Bourassa, M.G., Andrews, T.C., Bertolet, B.D., Blumenthal, R.S., Chaitman, B.R., Forman, S.A., Geller, N.L., Goldberg, A.D., Habib, G.B. (1995) Asymptomatic Cardiac Ischemia Pilot (ACIP) study: Outcome at 1 year for patients with asymptomatic cardiac ischemia randomized to medical therapy or revascularization. The ACIP Investigators. J Am Coll Cardiol, 26(3): 594-605
Rosen, S.D., Paulesu, E., Nihoyannopoulos, P., Tousoulis, D., Frackowiak, R.S., Frith, C.D., Jones, T., Camici, P.G. (1996) Silent ischemia as a central problem: Regional brain activation compared in silent and painful myocardial ischemia. Ann Intern Med, 124(11): 939-49
san Román, J.A., Vilacosta, I., Castillo, J.A., Rollán, M.J., Peral, V., Sánchez-Harguindey, L., Fernández-Avilés, F. (1996) Dipyridamole and dobutamine-atropine stress echocardiography in the diagnosis of coronary artery disease: Comparison with exercise stress test, analysis of agreement, and impact of antianginal treatment. Chest, 110(5): 1248-54
Sans, S., Kesteloot, H., Kromhout, D. (1997) The burden of cardiovascular diseases mortality in Europe. Task Force of the European Society of Cardiology on Cardiovascular Mortality and Morbidity Statistics in Europe. Eur Heart J, 18(8): 1231-48
Smith, S.C., Blair, S.N., Bonow, R.O., Brass, L.M., Cerqueira, M.D., Dracup, K., Fuster, V., Gotto, A., Grundy, S.M., Miller, N.H., Jacobs, A., Jones, D., Krauss, R.M., Mosca, L., Ockene, I., Pasternak, R.C., Pearson, T., Pfeffer, M.A., Starke, R.D., Taubert, K.A. (2001) AHA/ACC Scientific Statement: AHA/ACC guidelines for preventing heart attack and death in patients with atherosclerotic cardiovascular disease: 2001 update: A statement for healthcare professionals from the American Heart Association and the American. Circulation, 104(13): 1577-9