Metrika članka

  • citati u SCindeksu: 0
  • citati u CrossRef-u:0
  • citati u Google Scholaru:[=>]
  • posete u poslednjih 30 dana:4
  • preuzimanja u poslednjih 30 dana:2
članak: 5 od 11  
Back povratak na rezultate
Vojnosanitetski pregled
2010, vol. 67, br. 7, str. 523-529
jezik rada: srpski
vrsta rada: originalan članak
objavljeno: 04/08/2010
doi: 10.2298/VSP1007523D
Komplikacije u toku varičele - da li je vreme za vakcinu?
aKlinički centar Srbije, Klinika za infektivne i tropske bolesti, Beograd
bKlinički centar Srbije, Klinika za očne bolesti, Beograd

e-adresa: odulovic@sbb.rs

Sažetak

Uvod/Cilj. Varičela je česta osipna groznica, bolest dečijeg uzrasta. Najveći broj oboljenja kod dece protiče bez komplikacija, ali kod pojedinih bolesnika, čak i bez prethodnih faktora rizika mogu nastati teške, po život opasne komplikacije. Cilj rada bio je da se analizira broj i vrsta komplikacija kod obolelih od varičele svih uzrasta. Metode. Urađena je retrospektivna analiza medicinske dokumentacije bolesnika lečenih od varičele u Institutu za infektivne i tropske bolesti KC Srbije u Beogradu, u periodu 2001-2008. godina (4,85% ukupno registrovanih obolelih od varičele na teritoriji Beograda za ispitivan period). Među hospitalizovanim bolesnicima analizirane su demografske karakteristike: pol, starost, dužina hospitalizacije, preegzistetna oboljenja i imunosupresija, prisustvo i vrsta komplikacija i ishod. Poseban akcenat stavljen je na uzrasnu specifičnost pojave komplikacija, pri čemu su bolesnici klasifikovani prema pedijatrijskim standardima u grupu dece i mladih (starosti ≤ 15 godina) i odraslih (≥ 16 godina). Dijagnoza varičele postavljena je na osnovu kliničke slike, a kod starijih od 40 godina kod kojih je epidemiološki podatak o preležanoj varičeli bio nepoznat ili kod kojih je bila prisutna imunodeficijencija, urađene su potvrdne serološke analize (ELISA VZV IgM/IgG BioRad®), kao i analiza aviditeta antitela IgG klase, u cilju isključivanja diseminovanog herpes zostera. Rezultati. U osmogodišnjem periodu praćenja lečena su 474 bolesnika. Starost bolesnika bila je u intervalu od 5 meseci do 75 godina (prosečno 22,4 ± 16,1, medijama 23,5 godina) njih 195 (41,1%) imalo je ≤ 15 godina, a 279 (58,9%) ≥ 16 godina. Komplikacije su nađene kod 321/474 ( 67,7%) bolesnika, i bile su: virusna varičelozna pneumonija (n = 198; 41,38%), bakterijske infekcije kože (n = 40; 8,4%), cerebelitis (n = 28; 5,9%), bakterijske respiratorne infekcije (n = 21; 4,4%), virusni meningitis (n = 10; 2,31%), encefalitis (n = 9; 1,9%), trombocitopenija (n = 2; 0,4%). Kod 11 bolesnika (2,3%) zabeleženo je više udruženih komplikacija. Među njima bili su i bolesnici sa teškim i retkim komplikacijama: dvoje sa sepsom, jedan sa mioperikarditisom i jedan sa retinalnim hemoragijama. Nije postojala statistički značajna razlika u incidenciji komplikacija između starosnih grupa. Međutim, zastupljenost različitih vrsta komplikacija značajno se razlikovala u zavisnosti od uzrasta (p < 0,05). Kod odraslih, najčešća od svih komplikacija bila je varičelozna pneumonija (62%), zatim infekcije kože (2,9%), udružene komplikacije (2,3%) i bakterijske respiratorne komplikacije (2,2%). Kod dece bile su najčešće bakterijske infekcije kože (16,4%), cerebelitis (13,3%), varičelozna pneumonija (12,8%), bakterijske respiratorne infekcije (7,7%), udružene komplikacije (4,1%) i encefalitis (3,6%). Odnos broja obolelih odraslih od varičelozne pneumonije u odnosu na decu bio je 7 : 1, dok je odnos obolele dece u odnosu na odrasle za infekcije kože bio 4 : 1, a neuroinfekcije 6 : 1. Hospitalizacije je trajala od 1 do 34 dana (prosečno 8,2 ± 4,6, medijana 7 dana). Zabeležena su dva smrtna ishoda (0,4%). Zaključak. Nije bilo razlike u incidenciji komplikacija varičele kod dece i odraslih, ali se vrsta komplikacija razlikovala: kod dece najčešće su bile bakterijske komplikacije kože i cerebelitis, a kod odraslih varičelozna pneumonija. Prikazani podaci predstavljaju osnovu za procenu vrste i učestalosti komplikacija varičele u našoj sredini i ukazuju na potrebu razmatranja uvođenja vakcine protiv varičele kod nas.

Ključne reči

varičela; bolest, progresija; pneumonija, virusna; koža, bakterijske bolesti; centralni nervni sistem, bolesti; sepsa; vakcinacija

Reference

*** (1997) Centers for disease control and prevention: Varicella-related deaths among children-united states. MMWR, 1998; 47: 365- 68
Abrams, D., Derrick, G., Penny, D.J., Shinebourne, E.A., Redington, A.N. (2001) Cardiac complications in children following infection with varicella zoster virus. Cardiology in the young, 11(6): 647-52
Alanezi, M. (2007) Varicella pneumonia in adults: 13 years' experience with review of literature. Annals of thoracic medicine, 2(4): 163-5
Almuneef, M., Memish, Z.A., Balkhy, H.H., Alotaibi, B., Helmy, M. (2006) Chickenpox complications in Saudi Arabia: Is it time for routine varicella vaccination?. International journal of infectious diseases, 10(2): 156-61
Arbeter, A.M. (1996) Clinical trials of varicella vaccine in healty adolescents and adults. Infectious Disease Clinics of North America, 10(3): 609
Broussard, R.C., Payne, D.K., George, R.B. (1991) Treatment with acyclovir of varicella pneumonia in pregnancy. Chest, 99(4): 1045-7
Cameron, J.C., Allan, G., Johnston, F., Finn, A., Heath, P.T., Booy, R. (2007) Severe complications of chickenpox in hospitalised children in the UK and Ireland. Archives of Disease in Childhood, 92(12): 1062
Chaves, S.S., Gargiullo, P., Zhang, J.X., Civen, R., Guris, D., Mascola, L., Seward, J.F. (2007) Loss of vaccine-induced immunity to varicella over time. New England journal of medicine, 356(11): 1121-9
Choo, P.W., Donahue, J.G., Manson, J.E., Platt, R. (1995) The epidemiology of varicella and its complications. Journal of infectious diseases, 172(3): 706-12
Dass, R., Singh, S., Kumar, V., Vaiphei, K., Agrawal, S., Saeed, T., Minz, R.W. (2004) Varicella glomerulonephritis mimicking microscopic polyangiitis. Rheumatology international, 24(6): 362-4
Davis, M.M. (2006) Successes and remaining challenges after 10 years of varicella vaccination in the USA. Expert review of vaccines, 5(2): 295-302
Doctor, A., Harper, M.B., Fleisher, G.R. (1995) Group A beta-hemolytic streptococcal bacteremia: Historical overview, changing incidence, and recent association with varicella. Pediatrics, 96(3 Pt 1): 428-33
Feldman, S., Hughes, W.T., Daniel, C.B. (1975) Varicella in children with cancer: Seventy-seven cases. Pediatrics, 56(3): 388-97
Feusner, J.H., Slichter, S.J., Harker, L.A. (1979) Mechanisms of thrombocytopenia in varicella. Am J Hematol, 7(3): 255-64
Gershon, A.A. (2008) Varicella-Zoster virus infections. Pediatrics in Review, 29(1): 5
Gregorakos, L., Myrianthefs, P., Markou, N., Chroni, D., Sakagianni, E. (2002) Severity of illness and outcome in adult patients with primary varicella pneumonia. Respiration, 69(4): 330-4
Grote, V., von Kries, R., Springer, W., Hammersen, G., Kreith, H.W., Liese, J. (2007) Varicella related deaths in children and adolescents-Germany 2003-2004. Acta Pediatrica, 97(2), str. 187-92
Guess, H.A., Broughton, D.D., Melton, L.J., Kurland, L.T. (1986) Population-based studies of varicella complications. Pediatrics, 78(4 Pt 2): 723-7
Gvozdenović, V.E. (2001) Zoster virus. u: Gvozdenović E. [ur.] Viral rashes, Belgrade: Zavod za udžbenike i nastavna sredstva, str. 110-32
Ho, B.C.H., Tai, D.Y.H. (2004) Severe adult chickenpox infection requiring intensive care. Annals of the Academy of Medicine, Singapore, 33(1): 84-8
Jaeggi, A., Zurbruegg, R.P., Aebi, C. (1998) Complications of varicella in a defined central European population. Archives of disease in childhood, 79(6): 472-7
Jones, A.M., Thomas, N., Wilkins, E.G.L. (2002) Outcome of varicella pneumonitis in immunocompetent adults requiring treatment in a high dependency unit. J Infect Dis, 43, str. 135-9
Kienast, A.K., Kreth, H.W., Höger, P.H. (2007) Varicella vaccination in children with atopic eczema. Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft = Journal of the German Society of Dermatology, 5(10): 875-80
Kuoya, H., Yeung, Y., Chen, N. (2001) Retinal vasculitis associated with chickenpox. American Journal of Ophthalmology, 132(4): 584
Law, B., Fitzsimon, C., Ford-Jones, L., McCormick, J., Rivière, M. (1999) Cost of chickenpox in Canada: Part II: Cost of complicated cases and total economic impact: The Immunization Monitoring Program-Active (IMPACT). Pediatrics, 104(1 Pt 1): 7-14
Liese, J.G., Grote, V., Rosenfeld, E., Fisher, R., Belohradsky, B.H., Kries, R., ESPED Varicella Study Group (2008) The burden of varicella complications before the introduction of routine varicella vaccination in Germany. Pediatric Infectious Disease Journal, 27(2): 119
Marin, M., Meissner, H.C., Seward, J.F. (2008) Varicella prevention in United States: A review of successes and challenges. Pediatrics, 122(3): e744
Meyer, P.A., Seward, J.F., Jumaan, A.O., Warton, M. (2000) Varicella mortality: Trends before vaccine licencure in the United States 1970-1994. J Infect Dis, 182, str. 383-90
Mohsen, A.H., Peck, R.J., Mason, Z., Mattock, L., McKendrick, M.W. (2001) Lung function tests and risk factors for pneumonia in adults with chickenpox. Thorax, 56(10): 796-9
Nyman, A.G., Wolfenden, H., Roy, P., Morris, J. (2009) First reported cluster of overwhelming group A streptococcal speticaemia and associated chickenpox infection in UK. BMJ Case Reports doi, 101136/bcr. 06. 2008. 0028
Oxman, M.N., Levin, M.J., Johnson, G.R., Schmader, K.E., Straus, S.E., Gelb, L.D., Arbeit, R.D., Simberkoff, M.S., Gershon, A.A., Davis, L.E., Weinberg, A., Boardman, K.D., Williams, H.M., Zhang, H.J., i dr. (2005) A vaccine to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia in older adults. New England journal of medicine, 352(22): 2271-84
Preblud, S.R. (1981) Age-specific risks of varicella complications. Pediatrics, 68(1): 14-7
Rentier, B., Garson, A.A. (2004) Routine varicella vaccination for healthy childrenC 1998 The European Working Group on Varicella (EuroVar). Pediatr Infect, 23(5), str. 379-89
Schoerer, E., Frechin, V., Warter, A., Gasser, B., Jouin, H., Gut, J.P., i dr. (2003) Persistent multiple pulmonary nodules in a nonimmunocompromised woman after varicella myelitis treated with acyclovir. Journal of Clinical Microbiology, 41(10): 4904
Seward, J.F., Watson, B.M., Peterson, C.L., Mascola, L., Pelosi, J.W., Zhang, J.X., i dr. (2002) Varicella disease after introduction of varicella vaccine in United States 1995-2000. JAMA, 287, str. 667-71
Skull, S.A., Wang, E.E. (2001) Varicella vaccination: A critical review of the evidence. Archives of disease in childhood, 85(2): 83-90
Soriano, V., Bru, F., González-Lahoz, J. (1992) Fatal varicella hepatitis in a patient with AIDS. Journal of infection, 25(1): 107
Takahashi, M., Otsuka, T., Okuno, Y., Asano, Y., Yazaki, T. (1974) Live vaccine used to prevent the spread of varicella in children in hospital. Lancet, 2(7892): 1288-90
Vázquez, M., LaRussa, P.S., Gershon, A.A., Steinberg, S.P., Freudigman, K., Shapiro, E.D. (2001) The effectiveness of the varicella vaccine in clinical practice. New England journal of medicine, 344(13): 955-60
Vázquez, M. (2004) Varicella infections and varicella vaccine in the 21st century. Pediatric infectious disease journal, 23(9): 871-2
Wolf, A.H., Thurau, S.R., Kook, D., Haritoglou, C. (2008) Ocular manifestation of primary VZV infection in a splenectomized patient. Ocular immunology and inflammation, 16(4): 199-201
Ziebold, C., Kries, R., Lang, R., Weigl, J., Schmitt, H.J. (2001) Severe complications of varicella in previously healthy children in Germany: A 1-year survey. Pediatrics, 108(5): E79