Metrika

  • citati u SCIndeksu: 0
  • citati u CrossRef-u:0
  • citati u Google Scholaru:[]
  • posete u poslednjih 30 dana:0
  • preuzimanja u poslednjih 30 dana:0

Sadržaj

članak: 4 od 11  
Back povratak na rezultate
2017, vol. 74, br. 12, str. 1183-1188
Da li treba čekati spontani oporavak slabosti trećeg kranijalnog nerva nastale nakon koilinga PComA aneurizme ili sprovesti operativno lečenje?
aKlinički centar Kragujevac, Centar za neurohirurgiju + Univerzitet u Kragujevcu, Medicinski fakultet
bUniverzitet u Kragujevcu, Medicinski fakultet + Univerzitet u Kragujevcu, Medicinski fakultet
cKlinički centar Srbije, Klinika za neurohirurgiju, Beograd + Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet

e-adresavojinkg@gmail.com
Sažetak
Uvod. U poslednje dve decenije metoda endovaskularne embolizacije nametnula se kao metoda izbora u lečenju nerupturiranih intrakranijalnih aneurizmi. Stoga je problem lečenja aneurizmi u regiji zadnje komunikativne arterije (PComA), udružene sa slabošću trećeg kranijalnog nerva (TKN), postao još kompleksniji. Slučaj bolesnika prikazanog u ovom radu stvorio je dilemu da li treba čekati spontani oporavak oftalmoplegije koja je nastala nakon embolizacije aneurizme na PComA ili je potrebno sprovesti rano operativno lečenje? Prikaz bolesnika. Kod bolesnika muškog pola životne dobi od 58 godina dijagnostikovana je nerupturirana inferolateralno orijentisana bilobarna aneurizma na desnoj unutrašnjoj karotidnoj arteriji arteria carotis interna (ACI) u regiji ishodišta PComA, dijametra 9 mm i širine vrata 6 mm. Dan pre planirane embolizacije kod bolesnika se javila ipsilateralna oftalmopareza, a prvog dana nakon endovaskularne procedure došlo je do razvoja kompletne desnostrane oftalmoplegije. Nakon 10 nedelja perzistentne oftalmoplegije doneli smo odluku da se sprovede operativno lečenje u vidu klipsovanja aneurizme i ekstrakcije koilova. Nakon 18 meseci od operacije došlo je do potpunog oporavka funkcije musculus (m.) levator palpabrae, m. rectus medialis i pupilarne funkcije, sa parcijalnim oporavkom funkcije m. obliqus inferior, m. rectus inferior i m. rectus superior. Zaključak. Prema literaturi, očekivano vreme, barem delimičnog oporavka TKN nakon embolizacije je tokom prvih nekoliko nedelja. Progresija oftalmopareze u ofalmoplegiju uprkos sprovedenom endovaskularnom lečenju, a bez kliničkog poboljšanja nakon 10 nedelja od sprovođenja istog, shvaćena je kao indikator izražene kompresije TKN koja bi mogla dovesti do ireverezibilnog oštećenja nerva. Uprkos sve većoj učestalosti metode endovaskularne embolizacije u lečenju aneurizmi u regiji PComA koje su praćene preoperativnom slabošću TKN, smatramo da je operativno lečenje bilo neophodno. Ostaje pitanje da li je naša reakcija u ovom slučaju zakasnila.
Reference
Britz, G., Golshani, K., Ferrell, A., Zomorodi, A., Smith, T. (2010) A review of the management of posterior communicating artery aneurysms in the modern era. Surgical Neurology International, 1(1): 88
Chalouhi, N., Theofanis, T., Jabbour, P., Dumont, A. S., Gonzalez, L. F., Starke, R. M., Gordon, D., Rosenwasser, R., Tjoumakaris, S. (2013) Endovascular Treatment of Posterior Communicating Artery Aneurysms with Oculomotor Nerve Palsy: Clinical Outcomes and Predictors of Nerve Recovery. American Journal of Neuroradiology, 34(4): 828-832
Chen, P.R., Amin-Hanjani, S., Albuquerque, F.C., McDougall, C., Zabramski, J.M., Spetzler, R.F. (2006) Outcome of Oculomotor Nerve Palsy from Posterior Communicating Artery Aneurysms: Comparison of Clipping and Coiling. Neurosurgery, 58(6): 1040-1046
de Oliveira, J.G., Borba, L.A. B., Rassi-Neto, A., de Moura, S.M., Sanchez-Júnior, S.L., Rassi, M.S., de Holanda, C.V.M., Giudicissi-Filho, M. (2009) Intracranial aneurysms presenting with mass effect over the anterior optic pathways: neurosurgical management and outcomes. Neurosurgical Focus, 26(5): E3
Good, E.F. (1990) Ptosis as the sole manifestation of compression of the oculomotor nerve by an aneurysm of the posterior communicating artery. J Clin Neuroophthalmol, 10(1): 59-61
Gu, D., Luo, B., Zhang, X., Long, X., Duan, C. (2012) Recovery of posterior communicating artery aneurysm-induced oculomotor nerve paresis after endovascular treatment. Clinical Neurology and Neurosurgery, 114(9): 1238-1242
Hamer, J. (1982) Prognosis of oculomotor palsy in patients with aneurysms of the posterior communicating artery. Acta Neurochirurgica, 66(3-4): 173-185
Hanse, M.C.J., Gerrits, M.C.F., van Rooij, W.J., Houben, M.P.W.A., Nijssen, P.C.G., Sluzewski, M. (2008) Recovery of Posterior Communicating Artery Aneurysm-Induced Oculomotor Palsy after Coiling. American Journal of Neuroradiology, 29(5): 988-990
He, W., Gandhi, C.D., Quinn, J., Karimi, R., Prestigiacomo, C.J. (2011) True Aneurysms of the Posterior Communicating Artery: A Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Patient Data. World Neurosurgery, 75(1): 64-72
Im, S.-H., Han, M.H., Kwon, O.-K., Kwon, B.J., Kim, S.H., Kim, J.E., Oh, C.W. (2008) Endovascular Coil Embolization of 435 Small Asymptomatic Unruptured Intracranial Aneurysms: Procedural Morbidity and Patient Outcome. American Journal of Neuroradiology, 30(1): 79-84
Khan, S.A., Agrawal, A., Hailey, C.E., Smith, T.P., Gokhale, S., Alexander, M.J., Britz, G.W., Zomorodi, A.R., McDonagh, D.L., James, M.L. (2013) Effect of surgical clipping versus endovascular coiling on recovery from oculomotor nerve palsy in patients with posterior communicating artery aneurysms: A retrospective comparative study and meta-analysis. Asian journal of neurosurgery, 8(3): 117-24
Lanzino, G., Andreoli, A., Tognetti, F., Limoni, P., Calbucci, F., Bortolami, R., Lucchi, M. L., Callegari, E., Testa, C. (1993) Orbital pain and unruptured carotid-posterior communicating artery aneurysms: The role of sensory fibers of the third cranial nerve. Acta Neurochirurgica, 120(1-2): 7-11
Leivo, S., Hernesniemi, J., Luukkonen, M., Vapalahti, M. (1996) Early surgery improves the cure of aneurysm-induced oculomotor palsy. Surgical neurology, 45(5): 430-4
Morris, Z., Whiteley, W. N., Longstreth, W.T., Weber, F., Lee, Y.-C., Tsushima, Y., Alphs, H., Ladd, S. C., Warlow, C., Wardlaw, J. M., Al-Shahi, S.R. (2009) Incidental findings on brain magnetic resonance imaging: systematic review and meta-analysis. BMJ, 339(aug17 1): b3016-b3016
Nam, K.H., Choi, C.H., Lee, J.I., Ko, J.G., Lee, T.H., Lee, S.W. (2010) Unruptured Intracranial Aneurysms with Oculomotor Nerve Palsy : Clinical Outcome between Surgical Clipping and Coil Embolization. Journal of Korean Neurosurgical Society, 48(2): 109
Nishino, K., Ito, Y., Hasegawa, H., Shimbo, J., Kikuchi, B., Fujii, Y. (2009) Development of cranial nerve palsy shortly after endosaccular embolization for asymptomatic cerebral aneurysm: report of two cases and literature review. Acta Neurochirurgica, 151(4): 379-383
Okawara, S.H. (1973) Warning signs prior to rupture of an intracranial aneurysm. Journal of neurosurgery, 38(5): 575-80
Romani, Rossana., Lehto, Hanna., Laakso, Aki., Horcajadas, Angel., Kivisaari, Riku., von und zu Fraunberg, Mikael., Niemelä, Mika., Rinne, Jaakko., Hernesniemi, Juha. (2011) Microsurgery for Previously Coiled Aneurysms: Experience With 81 Patients. Neurosurgery, 68(1): 140-154
van Rooij, W.J., Sluzewski, M. (2006) Procedural morbidity and mortality of elective coil treatment of unruptured intracranial aneurysms. American journal of neuroradiology, 27(8): 1678-80
Waldron, J.S., Halbach, van V., Lawton, M.T. (2009) Microsurgical management of incompletely coiled and recurrent aneurysms. Operative Neurosurgery, 64: ons301-ons317
 

O članku

jezik rada: engleski
vrsta rada: prikaz slučaja
DOI: 10.2298/VSP160317235P
objavljen u SCIndeksu: 15.12.2017.
metod recenzije: dvostruko anoniman
Creative Commons License 4.0

Povezani članci

Srps arh celokup lekarstvo (2018)
Hirurško lečenje velike arahnoidne ciste sa multiplim komplikacijama
Živković Nenad, i dr.

Medicinski pregled (2012)
Tretman pacijenta dečjeg uzrasta sa rupturiranom intrakranijalnom aneurizmom - prikaz slučaja
Meljnikov Igor, i dr.

Vojnosanitetski pregled (2000)
Spontana subarahnoidna hemoragija
Roganović Zoran, i dr.