Metrika članka

  • citati u SCindeksu: 0
  • citati u CrossRef-u:0
  • citati u Google Scholaru:[=>]
  • posete u poslednjih 30 dana:7
  • preuzimanja u poslednjih 30 dana:1
članak: 9 od 58  
Back povratak na rezultate
Vojnosanitetski pregled
2018, vol. 75, br. 12, str. 1185-1189
jezik rada: engleski
vrsta rada: izvorni naučni članak
objavljeno: 25/04/2019
doi: 10.2298/VSP160418053A
Creative Commons License 4.0
Morfološki i patohistološki nalaz na srcu obdukovanih korisnika heroina
aVojnomedicinska akademija, Institut za patologiju i sudsku medicinu, Beograd
bVojnomedicinska akademija, Institut za patologiju i sudsku medicinu, Beograd + Univerzitet odbrane, Medicinski fakultet Vojnomedicinske akademije, Beograd

e-adresa: ivanaleksic77@yahoo.com

Sažetak

Uvod/Cilj. Heroin je polusintetska droga iz grupe opioida, koja može izazvati morfološke i patohistološke promene na srcu: hipertrofiju komora, fibrozu miokarda, hipertrofiju kardiomiocita, izvijuganost miofibrila, gubitak jedara i poprečne ispruganosti miocita, perivaskularna krvarenja i zapaljenski infiltrat. Cilj rada bio je da se prikažu morfološke i patohistološke promene kod obdukovanih osoba sa pozitivnim toksikološkim nalazom metabolita heroina: 6- monoacetilmorfina (6-MAM) i morfina. Metode. Retrospektivna studija je rađena u Institutu za patologiju i sudsku medicinu Vojnomedicinske akademije u Beogradu na 27 osoba starosti od 18 do 60 godina obdukovanih u periodu od 2010. do 2014. godine. Analizirani su debljina zida komora i patohistološki nalaz isečaka miokarda, obrađenih standardnom procedurom i obojenih hematoksilin-eozin (H&E) i trihromnim bojenjem (Masson). U uzorcima krvi i urina analizirane su koncentracije 6-MAM-a i morfina primenom tečne hromatografije sa detektorom visokih performansi sa fotodiodom (HPLC-PDA) ultravioletnim (UV) detektorom. Rezultati. Debljina zidova komora srca bila je kod 27/27 (100%) obdukovanih veća od normalne i to leva 1,74 ± 0,17 cm, a desna 0,6 ± 0,09 cm; fibroza miokarda kod 27/27 (100%) i to perivaskularna kod 24/27 (88,89%), a fokalna intersticijalna kod 3/27 (11,11%) obdukovanih; hipertrofija kardiomiocita kod 22/27 (81,48%); izvijuganost miofibrila kod 22/27 (81,48%); gubitak jedara i poprečne ispruganosti miocita kod 10/27 (37,04%); sveže perivaskularno krvarenje kod 23/27 (85,19%); fokalni zapaljenski infiltrat kod 14/27 (51,85%). Toksikološkom analizom kod 27/27 (100%) obdukovanih su nađeni 6-MAM i morfin u urinu. Zajedno u krvi nađeni su 6-MAM i morfin kod 3/27 (11,11%), a samo morfin kod 16/27 (59,26%) obdukovanih. Zaključak. Našim istraživanjem utvrđene su morfološke (hipertrofija leve i desne komore srca) i patohistološke promene (fibroza miokarda, hipertrofija kardiomiocita, izvijuganost miofibrila, gubitak jedara i poprečne ispruganosti miocita, sveže perivaskularno krvarenje, fokalni inflamatorni infiltrat) kod obdukovanih heroinomana. Te promene su nespecifične i mogu biti uslovljene dugotrajnom upotrebom heroina, ali i nizom drugih faktora. Zbog nedostatka medicinske dokumentcije ispitanika ne možemo isključiti mogućnost da ostali faktori, pored dugotrajne upotrebe heroina, mogu biti uzrok opisanih promena na srcu.

Ključne reči

Reference

Bartolomei, F., Nicoli, F., Swiader, L., Gastaut, J.L. (1992) Ischaemic cerebral vascular stroke after heroin sniffing. A new case. Press Med, 21(21): 893-6. (French)
Benomran, F. (2008) Post-mortem sole incisions - A new sign of heroin overdose?. J Forensic Leg Med, 15(1): 50-63
Darke, S., Duflou, J., Torok, M. (2010) The comparative toxicology and major organ pathology of fatal methadone and heroin toxicity cases. Drug and Alcohol Dependence, 106(1): 1-6
Darke, S., Kaye, S., Duflou, J. (2006) Systemic disease among cases of fatal opioid toxicity. Addiction, 101(9): 1299-1305
Dettmeyer, R., Friedrich, K., Schmidt, P., Madea, B. (2009) Heroin-associated myocardial damages-Conventional and immunohistochemical investigations. Forensic Science International, 187(1-3): 42-46
Fujimoto, J.M., Way, E.L. (1957) Isolation and crystallization of blood morphine from urine of human addicts. J Pharmacol Exp Ther, 121(3): 340-6
Hennings, C., Miller, J. (2013) Illicit drugs: What dermatologists need to know. Journal of the American Academy of Dermatology, 69(1): 135-142
Karch, B.S. (1998) Drug Abuse Handbook. Boca Raton: CRC press, 20-4, 119-20, 400
Katsorchis, T., Bourdenas, P., Mouzaki, D., Bei-Paraskevopoulou, T., Vamvakopoulos, N.C. (2001) Heroin-induced changes of catecholamine-containing particles in male rat cerebellar cortex. Life Sciences, 69(3): 347-358
Kumar, V., Abbas, A., Fausto, N., Aster, C.J. (2010) Pathologic basis of disease. Philadelphia: Saunders Elsevier, 8th ed
Ludwig, J. (2002) Handbook of autopsy practice. Totowa - New Jersey: Humana Press, 3rd ed
Manabe, I., Shindo, T., Nagai, R. (2002) Gene Expression in Fibroblasts and Fibrosis. Circulation Research, 91(12): 1103-1113
Melandri, R., de Tommaso, I., Zele, I., Rizzoli, D., Rapezzi, C., Pezzilli, R., i dr. (1991) Myocardial involvement in rhabdomyolysis caused by acute heroin intoxication. Recenti Prog Med, 82(6): 324-7. (Italian)
o'Neal Carol, L., Poklis, A. (1998) The detection of acetylcodeine and 6-acetylmorphine in opiate positive urines. Forensic Science International, 95(1): 1-10
Paterna, S., di Pasquale, P., Montaina, G., Procaccianti, P., Antona, A., Scaglione, R., i dr. (1991) Effect of heroin and morphine on cardiac performance in isolated and perfused rabbit heart: evaluation of cardiac haemodynamics, myocardial enzyme activity and ultrastructure features. Cardiologia, 36(10): 811-5
Rajs, J., Falconer, B. (1979) Cardiac lesions in intravenous drug addicts. Forensic Science International, 13: 193-209
Schildkraut, J.J., Meyer, R.E., Orsulak, P.J., Mirin, S.M., Roffman, M., Platz, P.A., i dr. (1975) The effects of heroin in catecholamine metabolism in men. Natl Inst Drug Abuse Res Monogr Ser, 3: 137-45
Schwartz, R. H. (1998) Adolescent Heroin Use: A Review. Pediatrics, 102(6): 1461-1466
Schwartzfarb, L. (1977) Heroin-Associated Rhabdomyolysis With Cardiac Involvement. Archives of Internal Medicine, 137(9): 1255
Seltenhammer, M.H., Marchart, K., Paula, P., Kordina, N., Klupp, N., Schneider, B., Fitzl, C., Risser, D.U. (2013) Micromorphological changes in cardiac tissue of drug-related deaths with emphasis on chronic illicit opioid abuse. Addiction, 108(7): 1287-1295
Srettabunjong, S. (2009) A fatal heroin addict with myocardial lesion. J Med Assoc Thai, 92(2): 279-83
Suematsu, M., Ito, Y., Fukuzaki, H. (1987) The role of parasympathetic nerve activity in the pathogenesis of coronary vasospasm. Japanese Heart Journal, 28(5): 649-661
Sztajzel, J., Karpuz, H., Rutishauser, W. (1994) Heroin abuse and myocardial infarction. International Journal of Cardiology, 47(2): 180-182
Tanajak, P., Chattipakorn, S.C., Chattipakorn, N. (2015) Effects of fibroblast growth factor 21 on the heart. Journal of Endocrinology, 227(2): R13-R30
Tasić, M. (2006) Forensic medicine. Novi Sad: Zmaj
Yamada, H., Ishii, Y., Oguri, K. (2005) Metabolism of Drugs of Abuse: Its Contribution to the Toxicity and the Inter-Individual Differences in Drug Sensitivity. Journal of Health Science, 51(1): 1-7