Metrika članka

  • citati u SCindeksu: 0
  • citati u CrossRef-u:0
  • citati u Google Scholaru:[=>]
  • posete u poslednjih 30 dana:0
  • preuzimanja u poslednjih 30 dana:0
članak: 5 od 293  
Back povratak na rezultate
Vojnosanitetski pregled
2019, vol. 76, br. 1, str. 36-41
jezik rada: engleski
vrsta rada: izvorni naučni članak
doi:10.2298/VSP170401064K

Creative Commons License 4.0
Hirurško liječenje nestabilnih preloma karličnog prstena
The Clinical Centre of Montenegro, The Orthopaedics and Traumatology Clinic, Podgorica, Montenegro

e-adresa: miroslavkezunovic@gmail.com

Sažetak

Uvod/Cilj. Povrede karličnog prstena su kompleksne povrede udružena sa povredama unutrašnjih organa. Ove povrede zahtevaju brzu i tačnu dijagnozu i u nekim slučajevima jednu ili više hirurških intervencija. Cilj ove retrospektivne studije je bio da opiše indikacije i ishode hirurškog lečenja povreda karličnog prstena sa akcentom na anatomsku rekonstrukciju i stabilnu osteosintezu, kao preduslov za ranu mobilizaciju i povoljniji funkcionalni rezultat. Metode. U periodu od 2006. do 2012. god. analizirano je 55 bolesnika sa povredom karličnog prstena, sa i bez preloma acetabuluma. Prosečna starost svih bolesnika je bila 36 godina. Operativno otvorenom repozicijom i internom fiksacijom (ORIF) lečen je 41 bolesnik, a devetoro njih neoperativno (lečeni su mirovanjem, skeletnom ekstenzijom i spoljašnjom fiksacijom). Rezultati. Svi operisani bolesnici tretirani su unutar 3-24 dana ORIF stabilnom osteosintezom i ranom mobilizacijom. Kao posledica, pojavila se avaskularna nekroza (AVN) glave femura kod dva slučaja. AVN glave femura je zabeležena kod pet slučajeva kod kombinovanih i izolovanih povreda karličnog prstena i acetabuluma, koji su lečeni skeletnom ekstenzijom. Neurološki deficit je zabeležen kod trojice lečenih konzervativnim metodama i kod dvojice operisanih ORIF. Duboka venska tromboza (DVT) je konstatovana kod dva bolesnika, a plućna tromboembolija kod jednog operisanog i to 23 dana posle hirurške intervencije. Desile su se dve infekcije oko Stajmanovih klinova kod bolesnika kod kojih je definitivno lečenje provedeno spoljašnjim fiksatorom. Kod jednog bolesnika tretiranog ORIF nađena je površna infekcija koja je sanirana primenom antibiotika. Funkcionalni rezultati su procenjeni na osnovu M. d'Aubigné skora. Rezultati lečenja putem radiografije analizirani su prema Slatis-u. Zaključak. Striktna primena racionalnih kriterijuma i hirurška tehnika sa stabilnim internim fiksacijama uz ranu mobilizaciju daju značajno bolje ishode ovih povreda u odnosu na neoperativni tretman ili tretman sa definitivnom spoljašnjom fiksacijom.

Ključne reči

Reference

Ben-Menachem, Y., Coldwell, D.M., Young, J.W., Burgess, A.R. (1991) Hemorrhage associated with pelvic fractures: causes, diagnosis, and emergent management. American Journal of Roentgenology, 157(5): 1005-1014
Borrelli, J., Goldfarb, C., Ricci, W., Wagner, J.M., Engsberg, J.R. (2002) Functional Outcome After Isolated Acetabular Fractures. Journal of Orthopaedic Trauma, 16(2): 73-81
Carroll, E.A., Huber, F.G., Goldman, A.T., Virkus, W.W., Pagenkopf, E., Lorich, D.G., Helfet, D.L. (2010) Treatment of Acetabular Fractures in an Older Population. Journal of Orthopaedic Trauma, 24(10): 637-644
Gänsslen, A., Pohlemann, T., Paul, Ch., Lobenhoffer, Ph., Tscherne, H. (1996) Epidemiology of pelvic ring injuries. Injury, 27: 13-20
Garcia, S.B., Iñigo, S.D., Polanca, M., Doblaré, M. (1998) Estudio tridimensional con elementos finitos de la fijación externa e interna en las fracturas de pelvis. Ortop Traumatol, 43(4): 305-13
Giannoudis, P.V., Grotz, M.R.W., Papakostidis, C., Dinopoulos, H. (2005) Operative treatment of displaced fractures of the acetabulum: A meta-analysis. Journal of bone and joint surgery. British volume, 87(1): 2-9
Grubor, P., Milicevic, S., Biscevic, M., Tanjga, R. (2011) Selection of Treatment Method for Pelvic Ring Fractures. Acta Informatica Medica, 65(5): 278
Helfet, D.L., Koval, K.J., Hissa, E.A., Patterson, S., DiPasquale, T., Sanders, R. (1995) Intraoperative Somatosensory Evoked Potential Monitoring During Acute Pelvic Fracture Surgery. Journal of Orthopaedic Trauma, 9(1): 28-34
Kabak, S., Halici, M., Tuncel, M., Avsarogullar, L., Baktir, A., Basturk, M. (2003) Functional Outcome of Open Reduction and Internal Fixation for Completely Unstable Pelvic Ring Fractures (Type C). Journal of Orthopaedic Trauma, 17(8): 555-562
Lindahl, J., Hirvensalo, E., Böstman, O., Santavirta, S. (1999) Failure of reduction with an external fixator in the management of pelvic ring injuries. Journal of Bone and Joint Surgery, 81(6): 955-962
Lindahl, J., Hirvensalo, E. (2005) Outcome of operatively treated type-C injuries of the pelvic ring. Acta Orthopaedica, 76(5): 667-678
Mardanpour, K., Rahbar, M. (2013) The outcome of surgically treated traumatic unstable pelvic fractures by open reduction and internal fixation. Journal of Injury and Violence Research, 5(2):
Marsh, J. L., Slongo, T.F., Agel, J., Broderick, J. S., Creevey, W., DeCoster, T.A., Prokuski, L., Sirkin, M.S., Ziran, B., Henley, B., Audigé, L. (2007) Fracture and Dislocation Classification Compendium - 2007. Journal of Orthopaedic Trauma, 21(Supplement): S1-S6
Matta, J.M. (1996) Indications for Anterior Fixation of Pelvic Fractures. Clinical Orthopaedics & Related Research, 329: 88-96
Matta, J.M., Saucedo, T. (1989) Internal Fixation of Pelvic Ring Fractures. Clinical Orthopaedics and Related Research, (242): 83-97
Matta, J.M., Tornetta, P. (1996) Internal Fixation of Unstable Pelvic Ring Injuries. Clinical Orthopaedics & Related Research, 329: 129-140
Miller, A. N., Prasarn, M. L., Lorich, D. G., Helfet, D. L. (2010) The radiological evaluation of acetabular fractures in the elderly. Journal of Bone and Joint Surgery. British volume, 92-B(4): 560-564
Moed, B.R., WillsonCarr, S.E., Watson, T.J. (2002) Results of operative treatment of fractures of the posterior wall of the acetabulum. Journal of bone and joint surgery. American volume, 84-A(5): 752-8
Ovre, S., Sandvik, L., Madsen, J.E., Roise, O. (2007) Modification of the Harris Hip Score in acetabular fracture treatment. Injury, 38(3): 344-349
Øvre, S., Sandvik, L., Madsen, J.E., Røise, O. (2005) Comparison of distribution, agreement and correlation between the original and modified Merle d'Aubigné-Postel Score and the Harris Hip Score after acetabular fracture treatment: Moderate agreement, high ceiling effect and excellent correlation in 45. Acta Orthopaedica, 76(6): 796-802
Tile, M. (1984) Fractures of the pelvis and acetabulum. Baltimore: Williams and Wilkins
Tile, M. (1996) Acute Pelvic Fractures: I. Causation and Classification. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 4(3): 143-151
van den Bosch, E.W., van der Kleyn, R., Hogervorst, M., van Vugt, A.B. (1999) Functional Outcome of Internal Fixation for Pelvic Ring Fractures. Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care, 47(2): 365-371
Webb, L.X., Gristina, A.G., Wilson, J.R., Rhyne, A. L., Meredith, J.H., Hansen, S.T. (1988) Two-hole Plate Fixation for Traumatic Symphysis Pubis Diastasis. Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care, 28(6): 813-817