Metrika članka

  • citati u SCindeksu: 0
  • citati u CrossRef-u:0
  • citati u Google Scholaru:[=>]
  • posete u poslednjih 30 dana:5
  • preuzimanja u poslednjih 30 dana:0
članak: 4 od 40  
Back povratak na rezultate
Vojnosanitetski pregled
2018, vol. 75, br. 4, str. 422-427
jezik rada: engleski
vrsta rada: prikaz slučaja
objavljeno: 09/08/2018
doi: 10.2298/VSP160613343S
Creative Commons License 4.0
Hirurško lečenje otvorenog preloma potkolenice sa lezijom magistralnih krvnih sudova
aKlinički centar Niš, Klinika za ortopediju
bUniverzitet u Nišu, Medicinski fakultet
cKlinički centar Niš, Klinika za plastičnu hirurgiju
dMilitary Medical Hospital, Niš

e-adresa: doktorzorangolubovic@gmail.com

Projekat

Virtuelni koštano zglobni sistem čoveka i njegova primena u pretkliničkoj i kliničkoj praksi (MPNTR - 41017)

Sažetak

Otvoreni prelomi potkolenice III C stepena po Gustilu spadaju u najteže otvorene prelome potkolenog segmenta. Često su praćeni, pored povreda krvnih sudova, i velikim oštećenjem mekotkivnog omotača potkolenice. Prikaz bolesnika. Bolesnik, star 20 godina, zadobio je težak otvoreni prelom leve potkolenice u saobraćajnoj nesreći, sa prekidom kontinuiteta magistralnih arterija leve potkolenice. Nakon kliničkog pregleda i radiološke dijagnostike, urađena je primarna obrada rane otvorenog preloma, repozicija fragmenata leve potkolenice i stabilizacija otvorenog preloma spoljnim skeletnim fiksatorom. U postoperativnom toku došlo je do manifestacije akutne ishemije levog stopala. Arteriografski je bio verifikovan diskontinuitet sve tri kruralne arterije u nivou linije preloma. Bolesnik je hitno operisan. Revaskularizacija ekstremiteta izvedena je rekonstrukcijom prednje tibijalne arterije interpozicionim safenskim graftom, dužine 15 cm, uz kreiranje distalne anastomoze u nivou dorzalne arterije stopala. Veliki mekotkivni defekt i rekonstruisani krvni sudovi prekriveni su fasciokutanim transpozicionim režnjem. Postoperativni tok praćen je urednom prohodnošću grafta. Na kontrolnom rentgenskom snimku verifikovan je lom distalnog klina spoljnog skeletnog fiksatora, uz zarastanje preloma tibije sa angularnim deformitetom. Spoljni skeletni fiksator je odstranjen, osim zaostalog dela klina u distalnom delu potkolenice. Na kontrolnom pregledu po završenom lečenju, bolesnik je hodao bez pomagala. Zaključak. Spoljna skeletna fiksacija preloma, rekonstrukcija povređenih krvnih sudova i rano pokrivanje mekotkivnog defekta potkolenice su osnovni elementi u spašavanju povređenog ekstremiteta. Dugoročni cilj lečenja je potpuni funkcionalni oporavak povređenog ekstremiteta i pun povratak bolesnika životnim i radnim aktivnostima.

Ključne reči

Reference

Alexander, J., Piotrowski, J.J., Graham, D., Franceschi, D., King, T. (1991) Outcome of complex vascular and orthopedic injuries of the lower extremity. American Journal of Surgery, 162(2): 111-116
Bosse, M.J., Mccarthy, M.L., Jones, A.L., Webb, L.X., Sims, S.H., Sanders, R.W., Mackenzie, E.L. (2005) The insensate foot following severe lower extremity trauma. Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume, 87(12): 2601-2608
Bosse, M.J., MacKenzie, E.J., Kellam, J.F., Burgess, A.R., Webb, L.X., Swiontkowski, M.F., Sanders, R.W., Jones, A.L., McAndrew, M.P., Patterson, B.M., McCarthy, M.L., Cyril, J.K. (2001) A Prospective Evaluation of the Clinical Utility of the Lower-Extremity Injury-Severity Scores. Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume, 83(1): 3-14
Brinker, M.R., Bailey, D.E. (1997) Fracture Healing in Tibia Fractures with an Associated Vascular Injury. Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care, 42(1): 11-19
Chung, K.C., Saddawi-Konefka, D., Haase, S.C., Kaul, G. (2009) A Cost-Utility Analysis of Amputation versus Salvage for Gustilo Type IIIB and IIIC Open Tibial Fractures. Plastic and Reconstructive Surgery, 124(6): 1965-1973
Davidovic, L. (1997) Popliteal artery war injuries. Cardiovascular Surgery, 5(1): 37-41
Davidovic, L.B., Cinara, I.S., Ille, T., Kostic, D.M., Dragas, M.V., Markovic, D.M. (2005) Civil and War Peripheral Arterial Trauma: Review of Risk Factors Associated with Limb Loss. Vascular, 13(03): 141
Golubović, I., Vukašinović, Z., Stojiljković, P., Golubović, Z., Stamenić, S., Najman, S. (2012) Open segmental fractures of the tibia treated by external fixation. Srpski arhiv za celokupno lekarstvo, vol. 140, br. 11-12, str. 732-737
Golubović, Z., Stojiljković, P., Mačukanović-Golubović, L., Milić, D., Milenković, S., Kadija, M., Matović, Z., Turković, G., Radenković, M., Višnjić, A., Golubović, I., Stojanović, S., Vidić, G., Mitković, M. (2008) Lečenje otvorenih preloma potkolenice metodom spoljne skeletne fiksacije. Vojnosanitetski pregled, vol. 65, br. 5, str. 343-348
Gustilo, R.B., Mendoza, R.M., Williams, D.N. (1984) Problems in the Management of Type III (Severe) Open Fractures. Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care, 24(8): 742-746
Gustilo, R., Anderson, J. (1976) Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones. Journal of Bone & Joint Surgery, 58(4): 453-458
Hansen, S.T. (1987) The type-IIIC tibial fracture. Salvage or amputation. Journal of Bone & Joint Surgery, 69(6): 799-800
Ilić, N., Jovanović, M., Bašić, D., Stojanović, M., Stanojević, G., Damnjanović, Z. (2014) Leg conquasation caused by petrol tiller with open lower leg fracture. Acta medica Medianae, vol. 53, br. 1, str. 34-41
Lin, C., Wei, F., Levin, L. S., Su, J., Yeh, W. (1997) The Functional Outcome of Lower-Extremity Fractures with Vascular Injury. Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care, 43(3): 480-485
MacKenzie, E.J., Castillo, R.C., Jones, A.S., Bosse, M.J., Kellam, J.F., Pollak, A.N., Webb, L.X., Swiontkowski, M.F., Smith, D.G., Sanders, R.W., Jones, A.L., Starr, A.J., McAndrew, M.P., Patterso (2007) Health-Care Costs Associated with Amputation or Reconstruction of a Limb-Threatening Injury. Journal of Bone & Joint Surgery, 89(8): 1685-1692
Mcnutt, R., Seabrook, G.R., Schmitt, D.D., Aprahamian, C., Bandyk, D.F., Towne, J.B. (1989) Blunt Tibial Artery Trauma. Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care, 29(12): 1624-1627
Patzakis, M.J., Harvey, J.P., Ivler, D. (1974) The role of antibiotics in the management of open fractures. J Bone Joint Surg Am, 56(3): 532-41
Piščević, S. (1980) Injuries of blood vessels. u: Papo I., Piščević S., Funtek M., Đuknić M., Arneri V., Bervar M., i dr. [ur.] War surgery, Belgrade: Vojnoizdavački zavod, p. 429-454, Serbian
Sony, A., Tzafetta, K., Knight, S., Giannoudis, P.V. (2012) Gustilo fractures in the lower limb. Our 15-year experience. J Bone Joint Surg Br, 94(5): 698-703
Yeager, R.A., i dr. (1984) Popliteal and infrapopliteal arterial injuries. Differential management and amputation rates. Am Surg, 50(3): 155-8