Metrika članka

  • citati u SCindeksu: 0
  • citati u CrossRef-u:0
  • citati u Google Scholaru:[=>]
  • posete u poslednjih 30 dana:7
  • preuzimanja u poslednjih 30 dana:0
članak: 1 od 1  
Back povratak na rezultate
Medicinski pregled
2017, vol. 70, br. 9-10, str. 319-323
jezik rada: engleski
vrsta rada: prikaz slučaja
doi:10.2298/MPNS1710319P


Ishod Pneumocystis jirovecii pneumonije komplikovane pneumonijom udruženom sa mehaničkom ventilacijom kod pacijenta obolelog od sindroma stečene imunodeficijencije - prikaz slučaja
aUniverzitet u Kragujevcu, Medicinski fakultet
bUniversity of Kragujevac, Faculty of Medical Sciences + Clinical Center Kragujevac, Clinic for Infectious Diseases
cUniversity of Kragujevac, Faculty of Medical Sciences, Department of Pathophysiology

e-adresa: sara.nikolic.kv@gmail.com

Sažetak

Uvod. Respiratorni trakt je najčešće ishodište oportunističkih infekcija kod pacijenata obolelih od sindroma stečene imunodeficijencije, a respiratorna insuficijencija vodeći uzrok smrti u tim slučajevima. Dodatno, primena mehaničke ventilacije u lečenju respiratorne insuficijencije nosi rizik od razvoja nozokomijalnih pneumonija uzrokovanih sojevima multirezistentnih bakterija. Prikaz slučaja. Prikazali smo bolesnika pozitivnog na virus humane imunodeficijencije sa pozitivnim ishodom Pneumocystis jirovecii pneumonije čije je stanje progrediralo do akutnog respiratornog distres sindroma uz razvoj komplikacije udružene sa mehaničkom ventilacijom. Odmah po postavljanju kliničke sumnje na ovu oportunističku infekciju započeto je lečenje trimetoprim-sulfametoksazolom i kortikosteroidnom terapijom uz kratkotrajnu primenu mehaničke ventilacije. Uprkos inicijano dobrom terapijskom odgovoru, tokom primene mehaničke ventilacije došlo je do ponovne pojave febrilnosti, produktivnog kašlja, novih zona konsolidacije na radiografiji pluća uz izolaciju Acinetobacter spp. iz brisa aspirata. Prema preporukama iz literature sprovedeno je lečenje kombinovanom antibiotskom terapijom, kolistin i meropenem, uz adekvatan odgovor. Bolesnik je otpušten kući nakon 22 dana lečenja, u dobrom opštem stanju, afebrilan, urednih laboratorijskih parametara, dobre gasne razmene, bez subjektivnih tegoba. Zaključak. Rano prepoznavanje Pneumocystis jirovecii pneumonije, pravovremeno započinjanje profilakse i lečenja ove infekcije, uz antiretrovirusnu terapiju, smanjuje rizik od razvoja teške kliničke slike sa nastankom respiratorne insuficijencije. Takođe, pravovremeno prepoznavanje komplikacija mehaničke ventilacije, identifikacija infekcije, rana ekstubacija i primena odgovarajuće kombinovane antibiotske terapije smanjuju mortalitet od nozokomijalnih pneumonija uzrokovanih multirezistentnim bolničkim sojevima mikroorganizama.

Ključne reči

pneumocistis pneumonija; pneumonija udružena sa mehaničkom ventilacijom; AIDS; Pneumocystis carinii; respiratorni distres sindrom; oportunističke infekcije; ishod lečenja; dijagnoza; faktori rizika

Reference

American Thoracic Society, Infectious Diseases Society of America (2005) Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired, Ventilator-associated, and Healthcare-associated Pneumonia. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 171(4): 388-416
Barbier, F., Coquet, I., Legriel, S., Pavie, J., Darmon, M., Mayaux, J., Molina, J., Schlemmer, B., Azoulay, É. (2009) Etiologies and outcome of acute respiratory failure in HIV-infected patients. Intensive Care Medicine, 35(10): 1678-1686
Barry, S., Lipman, M., Deery, A., Johnson, M., Janossy, G. (2002) Immune reconstitution pneumonitis following Pneumocystis carinii pneumonia in HIV-infected subjects. HIV Medicine, 3(3): 207-211
CDC-Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, Tablan, O.C., Anderson, L.J., Besser, R., Bridges, C., Hajjeh, R. (2004) Guidelines for preventing health-care: Associated pneumonia, 2003: Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm Rep, 53(RR-3):1-36
Chastre, J., Fagon, J. (2002) Ventilator-associated Pneumonia. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 165(7): 867-903
Ewald, H., Raatz, H., Boscacci, R., Furrer, H., Bucher, H.C., Briel, M. (2015) Adjunctive corticosteroids for Pneumocystis jiroveci pneumonia in patients with HIV infection. Cochrane Database Syst Rev., (4):CD006150
Kaplan, J.E., Benson, C., Holmes, K.H., Brooks, J.T., Pau, A., Masur, H. (2009) Guidelines for prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents: Recommendations from CDC, the National Institutes of Health, and the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases. MMWR Recomm Rep, 58(RR-4), str. 1-207
Karageorgopoulos, D.E., Falagas, M.E. (2008) Current control and treatment of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii infections. Lancet Infectious Diseases, 8(12): 751-762
Kasper, D.L., Fauci, A.S., Hauser, S.L., Longo, D.L., Jameson, J.L., Loscalzo, J., ur. (2015) Harrison's principles of internal medicine. New York, NY: McGraw-Hill, 19th ed
Llibre, J.M., Revollo, B., Vanegas, S., Lopez-Nuñez, J.J., Ornelas, A., Marin, J.M., Santos, J.R., Marte, P., Morera, M., Zuluaga, P., Tor, J., Clotet, B. (2013) Pneumocystis jirovecii pneumonia in HIV-1-infected patients in the late-HAART era in developed countries. Scandinavian Journal of Infectious Diseases, 45(8): 635-644
Mansharamani, N.G., Garland, R., Delaney, D., Koziel, H. (2000) Management and Outcome Patterns for Adult Pneumocystis carinii Pneumonia, 1985 to 1995. Chest, 118(3): 704-711
Morris, A., Wachter, R.M., Luce, J., Turner, J., Huang, L. (2003) Improved survival with highly active antiretroviral therapy in HIV-infected patients with severe Pneumocystis carinii pneumonia. AIDS, 17(1): 73-80
Nseir, S., di Pompeo, C., Pronnier, P., Beague, S., Onimus, T., Saulnier, F., Grandbastien, B., Mathieu, D., Delvallez-Roussel, M., Durocher, A. (2002) Nosocomial tracheobronchitis in mechanically ventilated patients: incidence, aetiology and outcome. European Respiratory Journal, 20(6): 1483-1489
Peek, G.J., Clemens, F., Elbourne, D., Firmin, R., Hardy, P., Hibbert, C., Killer, H., Mugford, M., Thalanany, M., Tiruvoipati, R., Truesdale, A., Wilson, A. (2006) CESAR: conventional ventilatory support vs extracorporeal membrane oxygenation for severe adult respiratory failure. BMC Health Services Research, 6(1): 163
Rodriguez, C.H., de Ambrosio, A., Bajuk, M., Spinozzi, M., Nastro, M., Bombicino, K., Radice, M., Gutkind, G., Vay, C., Famiglietti, A. (2010) In vitro antimicrobials activity against endemic Acinetobacter baumannii multiresistant clones. Journal of infection in developing countries, 4(3): 164-7
Roembke, F., Heinzow, H.S., Gosseling, T., Heinecke, A., Domagk, D., Domschke, W., Meister, T. (2014) Clinical outcome and predictors of survival in patients with pneumocystis jirovecii pneumonia--results of a tertiary referral centre. clinical respiratory journal, 8(1): 86-92
Stefan-Mikic, S. (2017) Antimicrobial susceptibility pattern of Acinetobacter spp in the period 2012-2015. Medical review, 70(3-4): 99-106
Walzer, P. D., Evans, H. E. R., Copas, A. J., Edwards, S. G., Grant, A. D., Miller, R. F. (2008) Early Predictors of Mortality from Pneumocystis jirovecii Pneumonia in HIV-Infected Patients: 1985-2006. Clinical Infectious Diseases, 46(4): 625-633
Zolopa, A.R., Andersen, J., Komarow, L., Sanne, I., Sanchez, A., Hogg, E., Suckow, C., Powderly, W. (2009) Early Antiretroviral Therapy Reduces AIDS Progression/Death in Individuals with Acute Opportunistic Infections: A Multicenter Randomized Strategy Trial. PLoS ONE, 4(5): e5575