- citati u SCIndeksu: 0
- citati u CrossRef-u:0
- citati u Google Scholaru:[
 ]
- posete u poslednjih 30 dana:3
- preuzimanja u poslednjih 30 dana:0
|
|
|
2010, vol. 16, br. 3-4, str. 124-133
|
|
Učestalost velikih neželjenih kardiovaskularnih događaja kod bolesnika sa hirurškom revaskularizacijom miokarda i perkutanom koronarnom intervencijom u petogodišnjem periodu
Frequency of major cardiovascular events in patients with surgical revascularization of myocardium and percutaneous coronary interventions during the five-year follow-up
Sažetak
Uvod. Revaskularizacija miokarda aortokoronarnim bajpasom (CABG) ili perkutanom koronarnom intervencijom (PCI) sa ugradnjom stenta, vodeći su načini lečenja koronarne bolesti. Brojne studije su poredile perkutano- interventno i hirurško lečenje i nisu pokazale nikakvu razliku u poznom mortalitetu ili učestalosti kasnih infarkta miokarda. Cilj rada. Ispitati učestalost velikih neželjenih kardiovaskularnih događaja (smrtni ishod, infarkt miokarda, ponovna revaskularizacija) u bolesnika sa CABG i PCI. Metod. Ispitivanjem su obuhvaćena 102 bolesnika sa angiografski dokazanom koronarnom bolešću, prosečne starosti 56,2±4,4 godine, 21 (20,6%) žena i 81 (79,4%) muškarac. Primenjeno je prospektivno ispitivanje, selektivna koronarografija, stalna Ekg kontrola, laboratorijska, rendgenska i ehokardiografska dijagnostika. Svi bolesnici su praćeni prosečno 60 meseci (5 godina) i podeljeni u tri grupe: u prvoj grupi 43 bolesnika sa CABG, u drugoj grupi 41 sa PCI, u trećoj grupi 18 na medikamentnoj terapiji. Kompletno kardiološko ispitivanje, kateterizacija srca sa selektivnom koronarografijom i revaskularizacija miokarda obavljeni su u Institutu za Kardiovaskularne bolesti Kliničkog centra Srbije, Institutu za kardiovaskularne bolesti 'Dedinje', Kliničkim centrima Niš i Kragujevac. Rezultati. U petogodišnjem periodu najveća smrtnost je postojala kod bolesnika sa CABG u 32,5%, kod bolesnika na medikamentnoj terapiji u 16,6% i kod bolesnika sa PCI 2,4%. Smrtnost je bila značajno veća u bolesnika sa CABG u odnosu na bolesnike sa PCI, (χ²=45,2; r<0,01). Nema značajne razlike u smrtnosti između bolesnika sa CABG i bolesnika na medikamentnoj terapiji (χ²=3,4; r>0,05). Bolesnici sa CABG su imali tokom praćenja infarkt miokarda u 18,4%, bolesnici sa PCI u 7,3% a bolesnici na medikamentnoj terapiji u 16,6% slučajeva. Nema značajne razlike u učestalosti infarkta miokarda posle CABG ili PCI (χ²=2,8; r>0,05). Ponovnu revaskularizaciju miokarda imalo je 6,9% bolesnika sa CABG i 21,9% sa PCI (χ²=4,29; r<0,05). Ukupni neželjeni kardiovaskularni događaji bili su značajno češći kod bolesnika sa CABG u odnosu na bolesnike sa PCI (χ²=39,28; r<0,01). Bolesnici sa CABG su imali značajno češće višesudovnu koronarnu bolest, dvosudovnu i trosudovnu (χ²=47,6; r<0,01) i značajno veću učestalost dijabetesa (χ²=7,3; r<0,01) u odnosu na bolesnike sa PCI. Zaključak. Učestalost velikih neželjenih kardiovaskularnih doga- đaja, smrtnog ishoda i infarkta miokarda, bila je statistički značajno veća kod bolesnika s hirurškom revaskularizacijom u odnosu na bolesnike s perkutanom koronarnom intervencijom. Višesudovna koronarna bolest je glavni prediktor neželjenih kardiovaskularnih događaja u bolesnika sa CABG a bolest LAD (prednje descendentne grane leve koronarne arterije) glavni prediktor smrtnog ishoda u ovih bolesnika.
Abstract
Introduction. Revascularization of myocardium with coronary artery bypass graft (CABG) and Percutaneous Coronary Interventions (PCI) have leading role in treatment of coronary disease. There is no difference in overall mortality and reinfarction, as demonstrated by numerous studies comparing CABG and PCI revascularization. Objective. To estimate frequency of major unwanted cardiovascular events in patients treated with CABG and PCI and those treated with medicaments. Method. Study comprised 102 patients with coronarographically confirmed occlusive coronary artery disease, 81 (79.4%) male and 21 (20.6%) female of the average age 56.4±4.4 years. Surgical revascularization was performed in 43 patients, percutaneous coronary interventions in 41 and 18 patients received only medicamentous therapy. Selective coronarography, CABG and PCI were performed in Institute for cardiovascular diseases of Clinical center of Serbia, Institute for cardiovascular diseases 'Dedinje', Clinical center Nish and Clinical center Kragujevac. Research was prospective, with follow-up of patients for 60 months (5 years) in average. Regular checkups included clinical examination with regular ECG control and laboratory analyses, X-ray and echocardiography diagnostic procedures. Results. In 5-years period, mortality was the most prominent in patients with CABG (32.56%), in patients with medicamentous therapy (16.6%), and in patients with PCI (2.44%). Mortality in patients with CABG was significantly higher than in patients with PCI (χ²=45.2; p<0.01). Statistical analysis did not find significant difference in mortality between patients with CABG and patients with medical therapy (χ²=3.44; p>0.05). Incidence of infarction was 18.4% in patients with CABG, 16.6% in patients with medicamentous therapy, and 7.3% in patients after PCI. Difference in frequency of myocardial infarction between patients with CABG and PCI was insignificant (χ²=2.8; p>0.05). Repeated myocardial revascularization was performed in 6.9% patients with CABG and 21.9% patients with PCI (χ²=4.29; p<0.05). Total of major unwanted cardiovascular cerebrovascular events was significantly higher in patients with CABG compared to patients with PCI (χ²=39.28; p<0.01). Conclusion. Frequency of major unwanted cardiovascular events, mortality and myocardial infarction was significantly higher in patients with CABG compared to patients with PCI. Multivessel disease was identified as significant factor major cardiovascular events, and disease of LAD as major predictor for mortality of patients with CABG.
|
|
|
|
Reference
|
|
|
*** (2003) Preporuke za koronarnu hirurgiju. Beograd: Kardiološka sekcija Srpskog lekarskog društva
|
|
|
Bikicki, M., Debeljački, D., Jung, R., Ivanović, V., Benc, D. (2006) Perkutana koronarna revaskularizacija nakon trombolitičke terapije - šestomesečno praćenje. u: Terapija akutnog koronarnog sindroma, Niš: Klinički centar - Klinika za kardiovaskularne bolesti, 193-194
|
|
|
Ignjatović, V., Petrović, N., Ignjatović, S., Ignjatović, S. (2008) Primena taksus stentova u lečenju višesudovne bolesti srca, poređenje sa bajpas operacijom. u: Zbornik IX kongresa Udruženja internissta Srbije, Zlatibor, 58
|
|
1  
|
Kostić, T., Perišić, Z., Tomašević, M., Apostolović, S., Pavlović, M., Šalinger-Martinović, S., Topić, V., Atanasković, V., Božinović, N., Živković, M., Stojić, M. (2006) Učestalost velikih neželjenih koronarnih događaja kod bolesnika sa aortokoronarnim by pass-om i PTCA u periodu praćenja od 3 godine. Acta medica Medianae, vol. 45, br. 4, str. 37-40
|
|
|
Mitrović, P., Vasiljević, Z., Stefanović, B., Peruničić, J., Mrdović, I., i dr. (2001) Udaljeni značaj trombolitičke terapije u akurnom infarktu miokarda kod bolesnika sa prethodnom hirurškom revaskularizacijom miokarda - lečenje kardiovaskularnih bolesti. Balneoklimatologija, 25:17-21
|
|
|
Mitrović, P.M., Vasiljević, Z., Stefanović, B., Peruničić, J., Obrenović, B., Terzić, B., Matić, G., Vukčević, V., Mrdović, I., Ašanin, M., Radovanović, N., Radosavljević, M., Rajić, D., Milentijević, B., Jozić, T., Jelisavac, G. (1999) Pol kao jedan od faktora rizika u akutnom infarktu miokarda kod bolesnika sa srčanom insuficijencijom i prethodnom hiruškom revaskularizacijom miokarda. Balneoklimatologija, 23(2): 179-183
|
|
|
Obrenović, K.B., Kočica, M., Parapid, B., Mitrović, P., Peruničić, J., Đukuć, P. (2003) Lečenje akutnog koronarnog sindroma u bolesnika sa prethodnom hirurškom revaskularizacijom miokarda - akutni koronarni sindromi. Balneoklimatologija, 27:185-197
|
|
|
Obrenović-Kirčanski, V., Mitrović, P., Aranđelović, A., Peruničić, J. (2001) Lečenje bolesnika posle hirurške revaskularizacije miokarda. Balneoklimatologija, Suplement, 1, 255-265
|
|
|
Putniković, B., Panić, M., Miličević, P. (2006) Lečenje akutnog koronarnog sindroma kod revaskularizovanih bolesnika. Terapija akutnog koronarnog sindroma. Niš: Klinika za kardiovaskularne bolesti Kliničkog centra Hemofarm
|
|
|
Putniković, B., Vasiljević, Z., Mickovski-Katalina, N. (2005) Akutni infarkt miokarda kod bolesnika sa prethodnim bajpasom. Balneoklimatologija, vol. 29, br. 1, str. 147-153
|
|
1
|
Ristić, M., Kočica, M. (2003) Koronarna hirurgija - juče, danas, sutra. Akutni koronarni sindromi. Balneoklimatologija, 27, str. 435-460
|
|
|
Stanković, G., Ostojić, M., Nedeljković, M., Vukčević, V., Stojković, S., Beleslin, B., i dr. (2009) Uloga perkutane koronarne intervencije u lečenju bolesnika sa stabilnom anginom pektoris. Aktuelnosti u kardiologiji, Balneoklimatologija, 33:25-29
|
|
|
Vukčević, V.D., Stojković, S., Šaponjski, J., Beleslin, B., Orlić, D., Dikić, M., Nedeljković, M., Ostojić, M. (2005) Stentovi obloženi lekovima i dalje inovacije. Balneoklimatologija, vol. 29, br. 1, str. 223-232
|
|
2
|
Zdravković, M., Ristić, M., Krotin, M., Milić, N., Deljanin-Ilić, M., i dr. (2009) Uticaj koronarografskog nalaza na mortalitet i kvalitet života pet godina nakon hirurške revaskularizacije miokarda. Aktuelnosti u kardiologiji. Balneoklimatologija, 33:143-150
|
|
|
Zdravković, M., Ristić, M., Milić, N., Krotin, M., Deljanin-Ilić, M., i dr. (2007) Ehokardiografski prediktori smanjenog petogodišnjeg preživljavanja bolesnika sa aortokoronarnim bajpasom. u: Kongres Udruženja kardiologa Srbije (XVI), Beograd, Zbornik, 37
|
|
|
|
|