- citati u SCIndeksu: 0
- citati u CrossRef-u:0
- citati u Google Scholaru:[
]
- posete u poslednjih 30 dana:9
- preuzimanja u poslednjih 30 dana:8
|
|
2014, vol. 5, br. 2, str. 384-412
|
Pravo na zdravlje i ljudski organ - pravo kao posledica?
Right to health and the human organ: Right as a consequence?
Central European University, Budapest, Hungary + Center for Ethics and Law in Biomedicine, Hungary
e-adresa: sandorj@ceu.hu
Projekat: LIVING DONATION - Living Organ Donation in Europe (EU-FP7 - 242177)
Sažetak
U ovom radu autorka analizira pravo na zdravlje i pravo na zdravstvenu zaštitu u posebnom kontekstu, u kontekstu donacije tkiva i organa. Autorka tvrdi da transplantacija organa i tkiva predstavlja koristan primer za diskusiju o glavnim koncepcijskim izazovima kojima su izložena pomenuta, inače bliska prava. Štaviše, proučavanje obima ovih prava u kontekstu transplantacije pruža značajan ključ za razumevanje do koje mere pravo na zdravlje obuhvata ne samo pravo na pristup osnovnim zdravstvenim uslugama, nego i za to do koje mere nematerijalna solidarnost, u formi oslanjanja na altruizam drugih, može da oblikuje konture navedenih prava. Od kada je formalno priznato kao međunarodno ljudsko pravo, pra vo na zdravlje ne prestaje da bude predmet pravnih rasprava. Kada je reč o pravu na zdravstvenu zaštitu, ono zahteva progresivno tumačenje uvek kada nova medicinska tehnologija obeća očuvanje života i zdravlja. Evropski pristup, koji kategorično zabranjuje plaćeno doniranje, oslanjajući se, istovremeno, uglavnom na sistem pretpostavljene saglasnosti u slučajevima uzimanja organa od umrlog, formirao je novi javni domen u kojem su pravo na zdravlje i pravo na zdravstvenu zaštitu postali ključni elementi u postupku transplantacije. Očigledno je da osobe koje se nalaze na listama čekanja organa uži vaju pravo na zdravlje. Međutim, ovo pravo ne obezbeđuje direktno pravo na neki određeni organ, već uključuje pravo na adekvatan pristup zdravstvenoj zaštiti i pravo na informacije u odnosu na donaciju organa. Štaviše, pravična dodela dostupnih organa, pravičnost, kao i pristup donora i primaoca post-operativnim tretmanima, uključeni su u obim opšteg prava na zdravlje. Problem, kao što smo videli, predstavlja najvažniji element zdravstvene zaštite primaoca: naime dostupnost odgovarajućih organa zavisi od altruizma drugih. Pravnim sistemom, tačnije, ustavnim sistemom, ne može se garantovati pristup ljudskim organima u formi osnovnih prava. Kako autorka pokazuje, pravo na zdravlje ne uključuje pravo da se postane i ostane zdrav, i razlikuje se od prava koja uživaju pacijenti, iako je sa njima povezano. Na prvi pogled izgleda da pravo na zdravlje ne obuhvata ni pravo na pristup transplantaciji. Međutim, statistički podaci o broju izvršenih transplantacija u različitim zemljama mogu nas navesti da tvrdimo da individualni altruizam i biosocijalna solidarnost mogu da budu podstaknuti pojačanom obavezom države da stvori optimalnu infrastrukturu za transplantaciju. Ova nova obaveza implicitno se odnosi i na nova prava donora i primaoca organa, kao i na njihova prava koja se tek razvijaju. Sledstveno tome, prava u vezi sa transplantacijom predstavljaju poseban izazov konceptu socijalnih prava. Država postaje odgovorna za podsticanje altruizma među građanima i to jačanjem svesti o potrebi donacije organa. Kakva se pouka može izvući iz kontroverze koju prati transplantacija organa? Prvo, pravo na zdravlje nije automatski primenjivo u ovoj oblasti, već ono postepeno dobija na važnosti. Drugim rečima, ono je više posledica tehničkog i pravnog razvoja, nego što je sui generis pravo. Drugo, da bi se moglo tvrditi da je pravo na zdravlje primenjivo u oblasti transplantacije, bilo je potrebno da transplantacija postane glavni tretman u odnosu na nekoliko ozbiljnih bolesti koje ugrožavaju život. U poređenju sa tim, treba primetiti da se neke nove tehnologije, kao što je, na primer, lečenje matičnim ćelijama, još nisu dovoljno razvile da bi se za njih moglo reći da su u razumnoj meri bezbedne, efikasne i pristupačne alternative transplantaciji. Zato se u vezi sa takvim medicinskim tretmanima ne može govoriti o jednakoj i pravičnoj dodeli dobara i pristupa zdravstvenoj zaštiti. Alternativne mogućnosti su, zbog brige o ljudskim pravima, za sada napuštene. S druge strane, evropska pravna rešenja za prevazilaženje problema nedostatka organa stvorila su novi, snažan monopol države i obavezu dostizanja pravičnog i nepristrasnog pristupa organima, njihovoj distribuciji i dodeli. Prema tome, ono što je preostalo jeste novo pravo u okviru prava na zdravlje, pravo na pristup transplantaciji, koje je nastalo kao posledica distribucije i dodele organa u javnom domenu.
Abstract
In this paper I will analyze the right to health and right to health care in a special context, in the field of organ and tissue donation. I will argue that the cases of organ and tissue transplantation provide a useful means for the discussion of the main conceptual challenges to these twin rights. Furthermore the investigation of the scope of these rights in the context of transplantation provide an important aspect to understand to what extent can right to health encompass not only the claim to have access to basic health services but also to what extent non pecuniary solidarity in the form of relying the others' altruism can shape the contours of these rights. For the purposes of concentrating on right to health I will not differentiate between cadaver and living organ donation, only when it is absolutely necessary to make such a distinction. In order to demonstrate how existing European legislation created a special field to right to health, I will start my analysis with exploring the nature and main sources of right to health then I will demonstrate how new fields might be developed, such as the right to health in the context of organ donation.
|
|
|
Reference
|
|
Blankart, C.B. (2005) Donors without Rights: The Tragedy of Organ Transplantation. paper for the European Public Choice Society Meeting (Manuscript)
|
|
Boyes, R. (1986) Brains for Dollars, The Times, October 10, 1986. Reprinted in George R. Urban, Social and Economic Rights in the Soviet Bloc. New Brunswick, NJ: Transaction Books, str. 157-158
|
|
Callender, C.O. (2008) Cultural Differences in Living Organ Donation: A Global Perspective. u: Gruessner Rainer W.G., Benedetti Enrico [ur.] Living Donor Organ Transplantation, New York: McGraw Hill Medical, str. 6-15
|
|
Cronin, D.C., Siegler, M. (2008) Ethical and Legal Issues: The American Perspective. u: Gruessner Rainer W.G., Benedetti Enrico [ur.] Living Donor Organ Transplantation, New York: McGraw Hill Medical, str. 16-23
|
|
den Exte, P.A., Hermans, H., ur. (1999) The Rights to Health Care in Several European Countries. The Hague: Kluwer Law International
|
|
den Exter, P.A. (2002) Health Care Law-Making in Central and Eastern Europe. Antwerp: Intersentia
|
|
Goodwin, M. (2009) Empires of the Flesh: Tissue and Organ Taboos. Alabama Law Review, 6(5): 1219-1248
|
|
Leary, V.A. (1995) Complaint Procedures and the Right to Health. The Review, International Commission of Jurists. Economic, Social and Cultural Rights and the Role of Lawyers, (55): 105-122, Special Issue
|
|
Molinari, P.A. (1998) The Right to Health: From the Solemnity of Declarations to the Challenges of Practice, International Digest of Health Legislation, special issue: Health Legislation at the Dawn of the 21st Century. Geneva: World Health Organization, 49(1)
|
|
Nys, H. (2010) Legal Protection of the Deceased Organ Donor in Europe. u: den Exter André P. [ur.] Human Rights and Biomedicine, Antwerpen: Maklu, str. 221-235
|
|
Osiatyński, W. (2009) Human Rights and Their Limits. Cambridge: Cambridge University Press
|
|
Pellegrino, E.D. (1999) The Commodification of Medical and Health Care: The Moral Consequences of a Paradigm Shift from a Professional to a Market Ethic. Journal of Medicine and Philosophy, 24(3): 243-266
|
|
Pollis, A. (1996) Cultural Relativism Revisited: Through a State Prism. Human Rights Quarterly, 18(2): 316-344
|
|
Price, D. (2000) Legal and Ethical Aspects of Organ Donation. Cambridge: Cambridge University Press
|
|
Roscam, A., Henriette, D.C. (1979) International Organizations in Europe and the Right to Health Care. Deventer: Kluwer
|
|
Rothman, D.J., Rose, E., Awaya, T., Cohen, B., Daar, A., Dzemeshkevich, S.L., Lee, C.J., Munro, R., Reyes, H., Rothman, S.M., Schoen, K.F., Scheper-Hughes, N., Shapira, Z., Smit, H. (1997) The Bellagio Task Force Report on transplantation, bodily integrity, and the international traffic in organs. Transplantation Proceedings, 29(6): 2739-2745
|
|
Scheper-Hughes, N. (2008) Illegal Organ Trade: Global Justice and the Traffic in Human Organs. u: Gruessner Rainer W.G., Benedetti Enrico [ur.] Living Donor Organ Transplantation, New York: McGraw Hill Medical, str. 106-121
|
|
Shakarishvili, G. (2005) Decentralization in Healthcare: Analyses and Experiences in Central and Eastern Europe in the 1990s. Budapest: Open Society Institute
|
|
Silver, T. (1988) The Case for a Post-Mortem Organ Draft and a Proposed Model Organ Draft Act. Boston University Law Review, 68(4): 681-728
|
|
Thouvénin, D. (2002) Autour du don et de la gratuité. Revue générale de droit médical, str. 99-108, Numéro special, droit santé
|
1
|
Wolfe, R.A., Ashby, V.B., Milford, E.L., Ojo, A.O., Ettenger, R.E., Agodoa, L.Y., Held, P.J., Port, F.K. (1999) Comparison of mortality in all patients on dialysis, patients on dialysis awaiting transplantation, and recipients of a first cadaveric transplant. New England Journal of Medicine, 341(23): 1725-30
|
|
Wong, M. (2010) Coverage for Kidneys: The Intersection of Insurance and Organ Transplantation. Connecticut Insurance Law Journal, 16(2): 535-571
|
|
|
|