- citations in SCIndeks: [1]
- citations in CrossRef:0
- citations in Google Scholar:[
 ]
- visits in previous 30 days:11
- full-text downloads in 30 days:3
|
|
|
2017, vol. 8, iss. 2, pp. 283-295
|
|
Exercising mandatory health insurance rights in a combined financing system in Republic of Serbia
Ostvarivanje prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u kombinovanom sistemu finansiranja u Republici Srbiji
Keywords: rights from mandatory health insurance; system of health care; providers of health services; quality of health care; combined system of financing
Abstract
The right to health insurance represents one of basic human rights. The system of health care cannot meet all the wants and needs of the patients, because the needs and wants of the patients have a continuous growth and the means of financing are becoming smaller. The purpose of the work is to show a combined system of financing (capitation and diagnostic groups) is financially sustainable, ensures an increase of physical and effective availability of health care, leading to an advance of quality of health care as an increase of effectiveness and efficiency in providing health services. Methods that have been used are: comparative law method, deductive method based on the method of abstraction, the statistical method, an inductive method, comparison method and methods of exemplary analysis of problems of public financing. It is impossible to define adequate health standards and the most functional model of financing health care with the purpose of a wholesome and total achievement of rights coming from mandatory health insurance.
Sažetak
Pravo na zdravstveno osiguranje predstavlja jedno od osnovnih ljudskih prava. Sistem zdravstvene zaštite ne može izaći u susret svim željama i potrebama pacijenata, jer potrebe pacijenata imaju stalni rast, a sredstava za njihovo finansiranje je sve manje. Cilj je da se ovim radom prikaže kako je kombinovani sistem finansiranja (kapitacija i dijagnostički srodne grupe) finansijski održiv, da obezbeđuje veću dostupnost zdravstvene zaštite, dovodi do unapređenja kvaliteta i do povećanja efektivnosti i efikasnosti u pružanju zdravstvenih usluga. Korišćeni su sledeći metodi: uporedno-pravni, deduktivni metod zasnovan na metodu apstrakcije, statistički metod, induktivni metod, metod komparacije, kao i metodi primereni analizi problema javnih finansija i metodi normativne analize. Zaključuje se da je nemoguće definisanje adekvatnih zdravstvenih standarda i najfunkcionalnijeg modela finansiranja zdravstvene zaštite radi celovitog i potpunog ostvarivanja prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja.
|
|
|
|
References
|
|
|
*** (2012/2017) Pravilnik o nomenklaturi laboratorijskih zdravstvenih usluga na primarnom, sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite. Sl. glasnik RS, br. 59 i 24
|
|
|
*** (2009) Pravilnik o nomenklaturi zdravstvenih usluga na primarnom nivou zdravstvene zaštite. Službeni glasnik RS, br. 24
|
|
|
*** (2013) Pravilnik o nomenklaturi zdravstvenih usluga na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite. Sl. glasnik RS, br. 58
|
|
|
*** (2006/2015) Uredba o Planu mreže zdravstvenih ustanova. Sl. glasnik RS, br. 42, 119/07, 84/08, 71/09, 85/09, 24/10, 6/12, 37/12, 8/14 i 92
|
|
|
*** (2011/2013) Uredba o korektivnom koeficijentu, najvišem procentualnom uvećanju osnovne plate, kriterijumima i merilima za deo plate koji se ostvaruje po osnovu radnog učinka, kao i načinu obračuna plate zaposlenih u zdravstvenim ustanovama. Sl. glasnik RS, br. 100, 63/12, 101/12 i 46
|
|
|
*** (2001/2016) Zakon o platama u državnim organima i javnim službama. Sl. glasnik RS, RS, br. 34, 62/06 - dr. zakon, 63/06 - ispr. dr. zakona, 116/08 - dr. zakoni, 92/11 i 99/11 - dr. zakon, 10/13, 55/13, 99/14 i i 21 - dr. zakon
|
|
|
*** (2005/2016) Zakon o zdravstvenom osiguranju. Sl. glasnik RS, br. 107, 109/05 - ispr. 57/11, 110/12 - odluka US, 119/12, 99/14, 123/14, 126/14 - odluka US i 106/15 i 10 - dr. Zakon
|
|
|
*** (2005/2015) Zakon o zdravstvenoj zaštiti. Sl. glasnik RS, br. 107, 72/09 - dr. zakon, 88/10, 99/10, 57/11, 119/12, 45/13 - dr. zakon, 93/14, 96/15 i 106
|
|
|
*** (2011-2012) Clinical Casemix handbook. http://www.health.wa.gov.au/activity/docs/cch.pdf, 06.04.2015
|
|
|
*** Evropska povelja o pravima pacijenata. http://www.parlament.gov.rs/upload/. /files/. /Prava%20pacijenata%20lat.doc. 24.12.2015
|
|
|
*** Kompletan Priručnik pravila šifriranja. http://www.rfzo.rs/download/dsg/kompletan_prirucnik_pravila_sifriranja.pdf, 12.02.2017
|
|
|
*** Uputstvo za korišćenje K tabela za izabrane lekare. http://www.rfzo.rs/download/kapitacija/uputstva/Uputstvo_za_koriscenje_Ktabele-5.6-24092014.pdf, 19.10.2017
|
|
|
*** Vodič kroz sistem dijagnostički srodnih grupa. http://www.rfzo.rs/download/dsg/Vodic%2025-10-2013.pdf, 14.02.2014
|
|
|
*** (2014) Sistemi zdravstvene zaštite i zdravstvenog osiguranja. Beograd: Institut za uporedno pravo
|
|
|
*** (2013) Pravilnik o imenama i dopunama Pravilnika o vođenju medicinske dokumentacije, načinu upisivanja podataka i sastavljanju izveštaja. Sl. glasnik RS, br. 30
|
|
|
*** (2010/2013) Pravilnik o načinu i postupku ostvarivanja prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja. Sl. glasnik RS, br. 10, 18/10 - ispr. 46/10, 52/10 - ispr. 80/10, 60/11 - odluka US i 1
|
|
|
Atanacković, I. (2015) Istraživanje iskustva sa kapitacionom formulom u Republici Srbiji. Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu, master rad
|
|
|
Bushnell, B.D. The evolution of DRGs. http://www.aaos.org/news/aaosnow/dec13/advocacy2.asp, 05.04.2015
|
|
|
Busse, R., Geissler, A., Quentin, W., Wiley, M. (2011) Diagnosis-Related Groups in Europe - Moving towards transparency, efficiency and quality in hospitals. Berkshire: Open University Press
|
|
|
Cleveland, W. (2012) Capitation. Practice Management Center, https://www.ama-assn.org/sites/default/files/media-browser/public/psa/payment-options.pdf, 17.10.2017
|
|
|
Council of Europe (2006) Rečnik socijalne sigurnosti. http://www.coe.int/t/dg3/sscssr/Source/GlossSERBcyrillic.pdf, 17.10.2017
|
|
26
|
Cucić, V., Simić, S., Bjegović, V., Živković, M., Doknić-Stefanović, D. (2000) Socijalna medicina. Beograd: Savremena administracija
|
|
|
Ernst & Young (2016) Mogući pravci povećanja efikasnosti zdravstvenog sistema u Republici Srbiji. https://www.amcham.rs/upload/HC%20Studija_SPRSKI_FINALNA%20VERZIJA.pdf, 15.06.2017
|
|
|
Jakovljević, Đ., Grujić, V., Mićović, P., Đokić, D. (1997) Reforma u oblasti zdravstvene zaštite. Zavod za zdravstvenu zaštitu Srbije Dr Milan Jovanović Batut
|
|
  
|
Knežević, R. (2009) Plaćanje primarne zdravstvene zaštite metodom kapitacije. Zdravstvena zaštita, vol. 38, br. 3, str. 73-75
|
|
|
Kosanović, R. (2011) Socijalno pravo. Beograd: NIP Radnička štampa
|
|
|
Poter, B. (2009) Kapitacija. http://www.europa.rs/upload/documents/documents/Kapitacija%20Info%206.pdf, 14.08.2014
|
|
|
Šljivančanin, B. (2012) Kapitacija - zakonska regulativa i mogućnost primene. Budžet, Beograd, http://www.sindikatzdravstva.org.rs/files/kapitacija.pdf, 05.05.2015
|
|
|
|
|