Metrika članka

  • citati u SCindeksu: 0
  • citati u CrossRef-u:0
  • citati u Google Scholaru:[=>]
  • posete u poslednjih 30 dana:4
  • preuzimanja u poslednjih 30 dana:2
članak: 2 od 11  
Back povratak na rezultate
Acta Facultatis Medicae Naissensis
2019, vol. 36, br. 3, str. 177-187
jezik rada: engleski
vrsta rada: izvorni naučni članak
objavljeno: 09/11/2019
doi: 10.5937/afmnai1903177A
Creative Commons License 4.0
Uticaj aktivnosti reumatidnog artritisa na metabolički sindrom i procena kardiovaskularnog rizika
aUniverzitet u Nišu, Medicinski fakultet, Institut za prevenciju, lečenje i rehabilitaciju reumatičkih i kardioloških bolesti 'Niška Banja' - Niška Banja
bUniverzitet u Nišu, Medicinski fakultet, Institut za prevenciju, lečenje i rehabilitaciju reumatičkih i kardioloških bolesti 'Niška Banja' - Niška Banja + Univerzitet u Nišu, Medicinski fakultet

e-adresa: i.aleksic@hotmail.com

Sažetak

Pacijenti sa reumatoidnim artritisom imaju 1,5 puta veću stopu mortaliteta od kardiovaskularnih bolesti u odnosu na opštu populaciju, a životni vek ovih bolesnika je od 5 do 10 godina kraći u odnosu na opštu populaciju. Jedno od objašnjenja je da su kod RA svi stadijumi aterogenog procesa ubrzani. Sistemska inflamacija, koja leži u osnovi RA, nezavisan je faktor rizika za kardiovaskularne bolesti. Cilj rada bio je ispitati lipidni status i učestalost metaboličkog sindroma kod bolesnika sa reumatoidnim artritisom, kao i njihovu povezanost sa aktivnošću bolesti i funkcionalnim oštećenjem. Takođe, cilj rada bio je proceniti kardiovaskularni rizik kod bolesnika sa reumatoidnim artritisom u odnosu na aktivnost bolesti, kao i povezanost sa pojedinačnim komponentama metaboličkog sindroma. Istraživanje je obuhvatilo 81 bolesnika sa RA (19 muškaraca i 62 žene), prosečne starosti 59,7 godina ± 11,2 godine i prosečne dužine trajanja bolesti 5,89 godina ± 6,25 godina. Kod svih bolesnika sa RA urađeni su klinički pregled i laboratorija (SE, KS, CRP, RF, gly, Hol, LDL, HDL, Tg) i mereni su krvni pritisak, telesna težina i visina (izračunat je indeks telesne mase). Prisustvo metaboličkog sindroma određivano je prema definiciji Internacionalne federacije za dijabetes. Za izračunavanje kardiovaskularnog rizika korišćen je ACC/AHA ASCVD kalkulator rizika. Aktivnost bolesti prikazana je preko DAS28SE i CDAI. Funkcionalna sposobnost bolesnika procenjena je na osnovu HAQ upitnika za procenu zdravstvenog stanja. Prema stepenu aktivnosti bolesti iskazanom preko DAS28SE svi bolesnici bili su podeljeni u 2 grupe. Prvu grupu (visoka aktivnost bolesti) DAS28SE > 5,1 činilo je 37 bolesnika (45,7%), a drugu grupu (umerena, niska aktivnost bolesti i remisija) DAS28SE ≤ 5,1 činilo je 44 bolesnika (54,3%). Prosečna vrednost ukupnog holesterola kod svih ispitanika iznosila je 5,44 ± 1,03 i to u grupi DAS28 > 5,1 5,22 ± 1,03, a u grupi DAS28 ≤ 5,1 5,68 ± 1,03. Nađena je statistički značajna razlika među poređenim grupama (p = 0,029). U grupi ispitanika sa DAS28 > 5,1 vrednosti LDL holesterola bile su niže u odnosu na grupu ispitanika sa DAS28SE ≤ 5,1 (2,84 ± 0,80 prema 3,34 ± 0,80). Pronađena je statistički značajna razlika među poređenim grupama (p = 0,033). U grupi bolesnika sa DAS28SE > 5,1 metabolički sindrom imalo je 24 od 37 bolesnika (64,86%) što je bilo satistički značajno više u odnosu na grupu ispitanika sa DAS28SE ≤ 5,1 u kojoj je 20 od 44 bolesnika imalo metabolički sindrom (45,45%; p = 0,042). Prevalencija metaboličkog sindroma u ispitivanoj populaciji iznosila je 54,3% (44 bolesnika od 81 bolesnika). Pacijenti sa metaboličkim sindromom imali su statistički značajno veće vrednosti DAS28 (p = 0,004) i CDAI (p = 0,007), kao i statistički značajno veću funkcijsku nesposobnost određenu HAQ upitnikom (p = 0,001). Kardiovaskularni rizik u grupi ispitanika sa DAS28SE > 5,1 iznosio je 12,18% ± 8,09% i bio je veći u odnosu na grupu sa DAS28SE ≤ 5,1 gde je bio 10,74%, bez statistički značajne razlike među poređenim grupama (p = 0,943). Kardiovaskularni rizik bio je statistički značajno veći kod pacijenata sa metaboličkim sindromom (p < 0,001). Naši rezultati pokazali su da je metabolički sindrom statistički značajno više zastupljen kod bolesnika sa reumatoidnim artritisom koji su imali visoku aktivnost bolesti i težu funkcijsku nesposobnost. Vrednosti ukupnog holesterola i LDL holesterola bile su niže kod bolesnika sa visokom aktivnošću bolesti. Kardiovaskularni rizik bio je statistički značajno veći kod pacijenata sa metaboličkim sindromom i reumatoidnim artritisom, ali bez značajne razlike u odnosu na aktivnost bolesti.

Ključne reči

Reference

*** (2014) ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation, 129 (suppl 2):S49-S73
Aletaha, D., Smolen, J.S. (2009) Outcome measurement in rheumatoid arthritis: Disease activity. u: Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS [ur.] Rheumatoid Arthritis, Philadelphia: Mosby Inc, 1st ed. 225-230
Aletaha, D., Smolen, J.S. (2011) Evaluation and outcomes of patients with rheumatoid arthritis. u: Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Wiesman MH [ur.] Rheumatology, Philadelphia: Mosby Elsevier, 5th edition, 941-954.e1
Arend, W.P. (2001) Physiology of cytokine pathways in rheumatoid arthritis. Arthritis & Rheumatism, 45(1): 101-106
Aubry, M.C., Maradit-Kremers, H., Reinalda, M.S. (2007) Differences in atherosclerotic coronary heart disease between subjects with and without rheumatoid arthritis. J Rheumatol, 34: 937-979
Banks, M.J., Pace, A., Kitas, G.D. (2001) Acute coronary syndromes present atypically and recur more frequently in rheumatoid arthritis than matched controls. Arthritis & Rheumatism, 44: 53-53
Bartoloni, E., Alunno, A., Bistoni, O., Gerli, R. (2010) How early is the atherosclerotic risk in rheumatoid arthritis?. Autoimmunity Reviews, 9(10): 701-707
Bruce, B., Fries, J.F. (2003) The Stanford Health Assessment Questionnaire: Dimensions and practical applications. Health and quality of life outcomes, 1: 20-26
Choy, E., Ganeshalingam, K., Semb, A.G., Szekanecz, Z., Nurmohamed, M. (2014) Cardiovascular risk in rheumatoid arthritis: Recent advances in the understanding of the pivotal role of inflammation, risk predictors and the impact of treatment. Rheumatology (Oxford), 53(12): 2143-2154
Douglas, K.M., Pace, A.V., Treharne, G.J., et al. (2006) Excess recurrent cardiac events in rheumatoid arthritis patients with acute coronary syndrome. Annals of the Rheumatic Diseases, 65(3): 348-353
Eckel, Rh., Grundy, S.M., Zimmet, P.Z. (2005) The metabolyc syndrome. Lancet, 365: 1415-1428
Falgrone, G., Zerkak, D., Bauer, C. (2005) How to define a Minimal Clinically Individual State (MCIS) with pain VAS in daily practice for patients suffering from musculoskeletal disorders. Clin Exp Rheumatol, 23: 235-243
Fischer, L.M., Schlienger, R.G., Matter, C., Jick, H., Meier, C.R. (2004) Effect of rheumatoid arthritis or systemic lupus erythematosus on the risk of First-Time acute myocardial infarction. American Journal of Cardiology, 93(2): 198-200
Gabriel, S.E. (2010) Heart disease and rheumatoid arthritis: Understanding the risks. Annals of the Rheumatic Diseases, 69(Suppl 1): i61-i64
Goodson, N. (2002) Coronary artery disease and rheumatoid arthritis. Current Opinion in Rheumatology, 14(2): 115-120
Goodson, N.J., Symmons, D.P.M., Scott, D.G.I., Bunn, D., Lunt, M., Silman, A.J. (2005) Baseline levels of c-reactive protein and prediction of death from cardiovascular disease in patients with inflammatory polyarthritis: A ten-year followup study of a primary care-based inception cohort. Arthritis & Rheumatism, 52(8): 2293-2299
Hallajzadeh, J., Safiri, S., Mansournia, M.A., Khoramdad, M., Izadi, N., Almasi-Hashiani, A., Pakzad, R., Ayubi, E., Sullman, M.J.M., Karamzad, N. (2017) Metabolic syndrome and its components among rheumatoid arthritis patients: A comprehensive updated systematic review and meta-analysis. PLoS One, 12(3): e0170361-e0170361
Kaplan, M.J. (2006) Cardiovascular disease in rheumatoid arthritis. Current Opinion in Rheumatology, 18(3): 289-297
Leeb, B.F., Andel, I., Leder, S. (2005) The patient's perspective and rheumatoid arthritis disease activity indexes. Rheumatology (Oxford), [published erratum appears in Rheumatology (Oxford) 2005;44:569], 44: 360-5
Mantel-Teeuwisse, A.K., Kloosterman, J.M.E., Maitland-van, der Z.A.H., Klungel, O.H., Porsius, A.J., de Boer, A. (2001) Drug-induced lipid changes: A review of the unintended effects of some commonly used drugs on serum lipid levels. Drug Safety, 24(6): 443-456
McMahon, M., Grossman, J., Fitzgerald, J., Dahlin-Lee, E., Wallace, D.J., Thong, B.Y., Badsha, H., Kalunian, K., Charles, C., Navab, M., Fogelman, A.M., Hahn, B.H. (2006) Proinflammatory high-density lipoprotein as a biomarker for atherosclerosis in patients with systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis. Arthritis & Rheumatism, 54(8): 2541-2549
Myasoedova, E., Chandran, A., Ilhan, B., Major, B.T., Michet, J.C., Matteson, E.L., Crowson, C.S. (2016) The role of rheumatoid arthritis (RA) flare and cumulative burden of RA severity in the risk of cardiovascular disease. Annals of the Rheumatic Diseases, 75(3): 560-565
Peters, M.J.L., Symmons, D.P.M., McCarey, D., Dijkmans, B.A.C., Nicola, P., Kvien, T.K., McInnes, I.B., Haentzschel, H., Gonzalez-Gay, M.A., Provan, S., Semb, A., Sidiropoulos, P., Kitas, G., Smulders, Y.M., Soubrier, M., Szekanecz, Z., Sattar, N., Nurmohamed, M.T. (2010) EULAR evidence-based recommendations for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases, 69(2): 325-331
Pincus, T., Yazici, Y., Bergman, M. (2005) Development of a Multidimensional Health Assessment Questionnaire (MDHAQ) for the infrastructure of standard clinical care. Clin Exp Rheumatol, 23: 19-28
Situnayake, R.D., Kitas, G.D. (1997) Dyslipidaemia and rheumatoid arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases, 56(6): 341-342
Solomon, D.H., Karlson, E.W., Rimm, E.B., Cannuscio, C.C., Mandl, L.A., Manson, J.E., Stampfer, M.J., Curhan, G.C. (2003) Cardiovascular Morbidity and Mortality in Women Diagnosed with Rheumatoid Arthritis. Circulation, 107(9): 1303-1307
van Doornum, S., King, B., Brand, C. (2005) Mortality rates following a first acute cardiovascular event: A comparison between rheumatoid arthritis patients and the general population. Arthritis & Rheumatism, 52: 702-702
Ward, M.M. (2004) Clinical and laboratory measures. u: St Clair E.W., Pisetsky D.S., Haynes B.F. [ur.] Rheumatoid arthritis, Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1 st edition. str. 51-63
Welsing, P.M.J., van Gestel, A.M., Swinkels, H.L., Kiemeney, L.A.L.M., van Riel, P.L.C.M. (2001) The relationship between disease activity, joint destruction, and functional capacity over the course of rheumatoid arthritis. Arthritis & Rheumatism, 44(9): 2009-2017