Metrika

  • citati u SCIndeksu: [1]
  • citati u CrossRef-u:0
  • citati u Google Scholaru:[]
  • posete u poslednjih 30 dana:0
  • preuzimanja u poslednjih 30 dana:0

Sadržaj

članak: 4 od 7  
Back povratak na rezultate
2011, vol. 68, br. 2, str. 161-165
Procena ishemijske bolesti donjih ekstremiteta perfuzionom scintigrafijom talijumom 201 kod bolesnika sa dijabetesnom angiopatijom
aVojnomedicinska akademija, Klinika za endokrinologiju, Beograd
bVojnomedicinska akademija, Institut za nuklearnu medicinu, Beograd
cVojnomedicinska akademija, Klinika za vaskularnu i endovaskularnu hirurgiju, Beograd

e-adresamilici23@sbb.co.rs
Ključne reči: dijabetesne angiopatije; ishemija; potkolenica; mikrocirkulacija; scintigrafija; talijum, radioizotopi
Sažetak
Uvod/Cilj. Perfuzija potkolenice kod dijabetesne mikroangiopatije predstavlja dijagnostički problem. Posebno mesto u kvantifikaciji perfuzije tkiva na nivou mikrocirkulacije ima perfuziona scintigrafija (PS) talijumom 201 (201Tl) koji ima biološke osobine kalijuma (K+), a koji ulazi u ćeliju aktivnim ćelijskim transportom i prati eritrocit do tkiva. Cilj ovog rada bio je da se utvrdi da li je PS donjih ekstremiteta 201Tl dobar pokazatelj perfuzije tkiva na nivou mikrocirkulacije kod dijabetesne mikroangiopatije. Metode. Ispitivanje je sprovedeno kod 32 bolesnika, prosečne starosti 66,1 ± 14,9 godine, sa znacima ishemije donjih ekstremiteta (DE), koji su po Lariche-Fontain-ovoj klasifikaciji pripadali trećem i četvrtom stadijumu ishemijske bolesti. Od ukupnog broja bolesnika, 27 je imalo insulin nezavisni dijabetes (NIDDM), a pet bolesnika Burgerovu i Raynaudovu bolest. Perfuziona scintigrafija DE rađena je nakon 3 min opterećenja potkolenice dorzoplantarnom fleksijom stopala, intravenskim davanjem 74 MBq 201Tl, kao dinamska studija u toku 10 min. Rađena je statička scintigrafija nad glutealnom regijom, natkolenicama, potkolenicama i stopalima u trajanju po 10 min po položaju, ponavljana nakon 3 sata u mirovanju u istim projekcijama. Rezultati su tumačeni vizuelno i semikvantitativnom metodom. Korišćen je program kojim se u regiji od interesa izračunava broj impulsa po pikselu u 1, 2, 10. min dinamske studije (dobijeni su numerički podaci za procenu perfuzije). Vizuelno je procenjen odnos vezivanja između obe noge kao mala (1), srednja (2) i značajna (3) razlika između obe noge. Rezultati su poređeni sa hemodinamskim dopler indeksima (PI i RI). Rezultati. Nezavisno od pripadnosti grupi, intenzitet vezivanja 201Tl bio je u 2. min nakon aplikacije u značajnom porastu u odnosu na 1. min, a postignuti nivo vezivanja zadržavao se i posle 10. min. U grupi Fonten III najveći broj bolesnika bio je sa srednjom razlikom u vezivanju 201Tl (2) u odnosu na grupu Fonten IV u kojoj su bili bolesnici sa malom razlikom (1) između obe noge i značajnom razlikom između obe noge (3) u vezivanju 201Tl. Dobijena je statistički značajna pozitivna korelacija između vrednosti indeksa RI nad distalnim delom a. tibialis posterior (p < 0,05, r = 0,43), kao i nad a. tibialis anterior (p = 0,05, r = 0,38). Korelacija nije dobijena za indeks PI. Loše razvijena kolateralna mreža na osnovu vrednosti indeksa PI i RI imala je slabiju perfuziju tkiva sa 201Tl u odnosu na srednje i dobro razvijenu kolateralnu mrežu gde je perfuzija bila identična. Zaključak. Rezultati perfuzione scintigrafije 201Tl donjih ekstremiteta pouzdani su pokazatelji perfuzije tkiva na nivou mikrocirkulacije 201Tl. Dobijena je statistički značajna korelacija između hemodinamskih dopler indeksa i perfuzoine scintigrafije kod dijabetesne angiopatije.
Reference
Barner, H.B., Kaiser, G.C., Willman, V.L. (1971) Blood flow in the diabetic leg. Circulation, 43(3): 391-4
Baron, A.D., Clark, M.G. (1997) Role of blood flow in the regulation of muscle glucose uptake. Annual review of nutrition, 17: 487-99
Cittanti, C., Giganti, M., Colamussi, P., Galeotti, R., Saletti, A., Mannella, P., Piffanelli, A. (1995) The role of muscle scintigraphy with 201Tl in the morphofunctional assessment of obliterative arterial pathology of the lower limbs. La Radiologia medica, 89(4): 495-500
Cittanti, C., Colamussi, P., Giganti, M., Orlandi, C., Uccelli, L., Manfrini, S., Azzena, G., Piffanelli, A. (1997) Technetium-99m sestamibi leg scintigraphy for non-invasive assessment of propionyl-L-carnitine induced changes in skeletal muscle metabolism. Eur J Nucl Med, 24(7): 762-6
Čizmić, M., Kronja, G., Ajdinović, B., Pucar, D. (2006) Značaj određivanja dopler sonografskih hemodinamskih indeksa u proceni distalne perfuzije kod bolesnika sa kritičnom ishemijom donjih ekstremiteta. Vojnosanitetski pregled, vol. 63, br. 7, str. 653-662
Dormand, J., ur. (1989) European consensus document on critical limb ischemia. New York
Fadini, G.P., Sartore, S., Agostini, C., Avogaro, A. (2007) Significance of endothelial progenitor cells in subjects with diabetes. Diabetes care, 30(5): 1305-13
Hofmann, W.J., Forstner, R., Kofler, B., Binder, K., Ugurluoglu, A., Magometschnigg, H. (2002) Pedal artery imaging: A comparison of selective digital subtraction angiography, contrast enhanced magnetic resonance angiography and duplex ultrasound. Eur J Vasc Endovasc Surg, 24(4): 287-92
Hristov, M., Erl, W., Weber, P.C. (2003) Endothelial progenitor cells: Mobilization, differentiation, and homing. Arterioscler Thromb Vasc Biol, 23(7): 1185-9
Liu, Y., Steinacker, J.M., Opitz-Gress, A., Clausen, M., Stauch, M. (1996) Comparison of whole-body thallium imaging with transcutaneous PO2 in studying regional blood supply in patients with peripheral arterial occlusive disease. Angiology, 47(9): 879-86
May, A.G., van de Berg, L., Deweese, J.A., Rob, C.G. (1963) Critical arterial stenosis. Surgery, 54: 250-9
Oshima, M., Akanabe, H., Sakuma, S., Yano, T., Nishikimi, N., Shionoya, S. (1989) Quantification of leg muscle perfusion using thallium-201 single photon emission computed tomography. Journal of nuclear medicine, 30(4): 458-65
Richter, W., Beneke, R., Barzen, G., Althaus, A., Behn, C., Eichstädt, H., Felix, R. (1993) Quantitative 201Tl-scintigraphy of the lower limb in arterial occlusive disease. Nuklearmedizin, 32(1): 11-7
Sayman, H.B., Urgancioglu, I. (1991) Muscle perfusion with technetium-MIBI in lower extremity peripheral arterial diseases. J Nucl Med, 32(9): 1700-3
Siegel, M.E., Siemsen, J.K. (1978) A new noninvasive approach to peripheral vascular disease: Thallium-201 leg scans. Am J Roentgenol / AJR, 131(5): 827-30
Wiersema, A.M., Oyen, W.J., Dirksen, R., Verhofstad, A.A., Corstens, F.H., Vliet, J.A. (2000) Early assessment of skeletal muscle damage after ischaemia-reperfusion injury using Tc-99m-glucarate. Cardiovascular surgery (London, England), 8(3): 186-91