Metrika

  • citati u SCIndeksu: 0
  • citati u CrossRef-u:0
  • citati u Google Scholaru:[]
  • posete u poslednjih 30 dana:12
  • preuzimanja u poslednjih 30 dana:10

Sadržaj

članak: 2 od 21  
Back povratak na rezultate
2015, vol. 44, br. 3, str. 23-28
Komparativna analiza parametara oksigenacije, ventilacije i acido-baznog statusa tokom intraoperativne primene konvencionalne i protektivne ventilacije pluća
aUniverzitet u Prištini sa privremenim sedištem u Kosovskoj Mitrovici, Medicinski fakultet + KBC Priština, Gračanica
bOdeljenje neonatologije, OB Leskovac

e-adresavidneb@yahoo.com
Ključne reči: konvencionalna i zaštitna mehanička ventilacija pluća; oksigenacija; ventilacija; acido-baznistatus
Sažetak
Cilj ovog rada bio je da se izvrši uporedna analiza primenjene konvencionalne (tradicionalne) i zaštitne (protektivne) mehaničke ventilacije pluća u kliničkim uslovima u pogledu intraoperativnih promena parametara oksigenacije, ventilacije i acido-baznog statusa. Sprovedena je prospektivna studija koja je obuhvatila 120 pacijenata. Svi pacijenti su podvrgnuti istoj elektivnoj operaciji (klasična holecistektomija). Pacijenti su podeljeni u dve grupe od po 60 pacijenata, A i B. Kod grupe A u toku operacije primenjena je konvencionalna ventilacija pluća sa disajnim volumenom 10-15 ml/kg t.t., frekvencijom disanja 12/min. i PEEP nula. Kod grupe B primenjena je protektivna ventilacija pluća sa disajnim volumenom 6-8 ml/kg t.t., frekvencijom disanja 12/min. i PEEP od 7 mbar. Monitoring oksigenacije podrazumevao je praćenje SaO2 i PaO2. Monitoring ventilacije obuhvatio je određivanje vrednosti disajnog volumena i minutnog volumena ventilacije, vršnog inspiratornog pritiska (Ppeak), srednjeg pritiska u disajnom putu (Paw.mean), PEEP, PaCO2 i EtCO2. Praćenje acido-baznog statusa vršeno je preko određivanja pH vrednosti arterijske krvi. Monitoring je vršen u 4 intervala: T1 - 5-10 minuta nakon uspostavljanja disajnog puta, T2 - nakon otvaranja peritoneuma, T3 - nakon skidanja žučne kese, T4 - nakon zatvaranja trbušnog zida. Svi rezultati monitoringa prikazani su kao srednja vrednost. Statistička značajnost razlika srednjih vrednosti testirana je primenom t-testa srednjih vrednosti u slučaju dva nezavisna uzorka. Kao statistička značajnost testa uzete su standardne vrednosti p<0,01 i p<0,001. Uporedna analiza vrednosti SaO2, PaO2, Ppeak nije pokazala statističku značajnost. Statistička značajnost postoji kod analize vrednosti disajnog volumena i Paw.mean (p<0,001). Analiza PaCO2 i pH arterijske krvi nije pokazala statističku značajnost u prvom intervalu merenja ali jeste u intervalima T2-T4 (p<0,001). Na osnovu dobijenih rezultata ovog istraživanja, može se zaključiti da primenjeni tipovi mehaničke ventilacije pluća tokom izvođenja operativnih postupaka srednje dužine trajanja, nisu doveli do značajnijih promena u pogledu održavanja parametara oksigenacije, ventilacije i acido-baznog statusa, i da su oni ostali u normalnim, fiziološkim granicama.
Reference
*** (2000) Ventilation with Lower Tidal Volumes as Compared with Traditional Tidal Volumes for Acute Lung Injury and the Acute Respiratory Distress Syndrome. New England Journal of Medicine, 342(18): 1301-1308
Amato, M.B., Barbas, C.S., Medeiros, D.M., Magaldi, R.B., Schettino, G.P., Lorenzi-Filho, G., Kairalla, R.A., Deheinzelin, D., Munoz, C., Oliveira, R., Takagaki, T.Y., Carvalho, C.R. (1998) Effect of a protective-ventilation strategy on mortality in the acute respiratory distress syndrome. New England journal of medicine, 338(6): 347-54
Bendixen, H.H., Hedley-Whyte, J., Laver, M.B. (1963) Impaired oxygenation in surgical patients during general anesthesia with controlled ventilation. A concept of atelectasis. N Engl J Med, 269: 991-6
Brochard, L., Roudot-Thoraval, F., Roupie, E., Delclaux, C., Chastre, J., Fernandez-Mondéjar, E., Clémenti, E., Mancebo, J., Factor, P., Matamis, D., Ranieri, M., Blanch, L., Rodi, G., Mentec, H., Dreyfuss, D., Ferrer, M., Brun-Buisson, C., Tobin, M., Lemaire, F. (1998) Tidal volume reduction for prevention of ventilator-induced lung injury in acute respiratory distress syndrome. The Multicenter Trail Group on Tidal Volume reduction in ARDS. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 158(6): 1831-8
Chaney, M.A., Nikolov, M.P., Blakeman, B.P., Bakhos, M. (2000) Protective ventilation attenuates postoperative pulmonary dysfunction in patients undergoing cardiopulmonary bypass. Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia, 14(5): 514-8
Eichacker, P.Q., Gerstenberger, E.P., i dr. (2002) A metaanalysis of ALI and ARDS trials testing low tidal volumes. Am J Respir Crit Care Med, 28: (43); 28
Esteban, A., Frutos-Vivar, F., Muriel, A., Ferguson, N.D., Peñuelas, O., Abraira, V., Raymondos, K., Rios, F., Nin, N., Apezteguía, C., Violi, D.A., Thille, A.W., Brochard, L., González, M. (2013) Evolution of mortality over time in patients receiving mechanical ventilation. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 188(2): 220-30
Fan, E., Needham, D.M., Stewart, T.E. (2005) Ventilatory management of acute lung injury and acute respiratory distress syndrome. JAMA, 294(22): 2889-96
Hager, D.N., Krishnan, J.A., Hayden, DL., Brower, R.G. (2005) Tidal Volume Reduction in Patients with Acute Lung Injury When Plateau Pressures Are Not High. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 172(10): 1241-1245
Imai, Y., Parodo, J., Kajikawa, O., i dr. (2003) Injurious Mechanical Ventilation and End-Organ Epithelial Cell Apoptosis and Organ Dysfunction in an Experimental Model of Acute Respiratory Distress Syndrome. JAMA, 289(16): 2104
Lellouche, F., Dionne, S., Simard, S., Bussières, J., Dagenais, F. (2012) High tidal volumes in mechanically ventilated patients increase organ dysfunction after cardiac surgery. Anesthesiology, 116(5): 1072-82
Oeckler, R.A., Hubmayr, R.D. (2007) Ventilator-associated lung injury: a search for better therapeutic targets. European respiratory journal, 30(6): 1216-26
Pingleton, S.K. (1988) Complications of acute respiratory failure. American review of respiratory disease, 137(6): 1463-93
Serpa, N.A., Cardoso, S.O., Manetta, J.A., i dr. (2012) Association Between Use of Lung-Protective Ventilation With Lower Tidal Volumes and Clinical Outcomes Among Patients Without Acute Respiratory Distress Syndrome. JAMA, 308(16): 1651
Severgnini, P., Selmo, G., Lanza, C., Chiesa, A., Frigerio, A., Bacuzzi, A., Dionigi, G., Novario, R., Gregoretti, C., de Abreu, M.G., Schultz, M.J., Jaber, S., Futier, E. (2013) Protective mechanical ventilation during general anesthesia for open abdominal surgery improves postoperative pulmonary function. Anesthesiology, 118(6): 1307-21
Stewart, T.E., Meade, M.O., Cook, D.J., i dr. (1998) Evaluation of a Ventilation Strategy to Prevent Barotrauma in Patients at High Risk for Acute Respiratory Distress Syndrome. New England Journal of Medicine, 338(6): 355-361
Sutherasan, Y., Vargas, M., Pelosi, P. (2014) Protective mechanical ventilation in the non-injured lung: review and meta-analysis. Critical care, 18(2): 211
The Acute Respiratory Distress Syndrome Network (2000) Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. The Acute Respiratory Distress Syndrome Network. New England journal of medicine, 342(18): 1301-8
Treschan, T.A., Kaisers, W., Schaefer, M.S., Bastin, B., Schmalz, U., Wania, V., Eisenberger, C.F., Saleh, A., Weiss, M., Schmitz, A., Kienbaum, P., Sessler, D.I., Pannen, B., Beiderlinden, M. (2012) Ventilation with low tidal volumes during upper abdominal surgery does not improve postoperative lung function. British journal of anaesthesia, 109(2): 263-71
Videnović, N. (2012) Oštećenja pluća izazvana mehaničkom ventilacijom. Kosovska Mitrovica: Medicinski fakultet Priština, Doktorska disertacija
 

O članku

jezik rada: srpski
vrsta rada: stručni članak
DOI: 10.5937/pramed1503023v
objavljen u SCIndeksu: 05.01.2016.

Povezani članci

Nema povezanih članaka